【摘 要】
：
目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月天津医科大学肿瘤医院收治的25例AIP患者的临床资料。检测患者血清γ球蛋白、IgG4，并行腹部影像学检查。诊断标准参照美国HISORt诊断标准或术后病理学检查结果。难以耐受手术的患者口服泼尼松治疗。术前影像学检查明确胰腺肿块，但无法明确肿块性质，不能完全排除恶性肿瘤，激素治疗无效，能够耐受手术的患者行手术
【机 构】
：
300060 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 天津市肿瘤防治重点实验室,300060 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 天津市肿瘤防治重点实验室,300060 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 天津市肿瘤
论文部分内容阅读
目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断与治疗。
方法回顾性分析2009年1月至2013年12月天津医科大学肿瘤医院收治的25例AIP患者的临床资料。检测患者血清γ球蛋白、IgG4，并行腹部影像学检查。诊断标准参照美国HISORt诊断标准或术后病理学检查结果。难以耐受手术的患者口服泼尼松治疗。术前影像学检查明确胰腺肿块，但无法明确肿块性质，不能完全排除恶性肿瘤，激素治疗无效，能够耐受手术的患者行手术治疗。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2014年12月。
结果首发症状：黄疸16例，体质量明显减轻（体质量减轻>10％标准体质量）4例，慢性腹泻（腹泻持续时间>2个月或间歇期为2~4周的复发性腹泻）3例，腹痛2例。血清γ球蛋白异常13例，IgG4升高1例。影像学检查示胰腺肿块19例，胆管狭窄6例；有胰腺外器官受累11例。25例AIP患者中，10例行保守治疗；15例行手术治疗，其中13例行胰十二指肠切除术，2例行胰体尾联合脾切除术。10例保守治疗患者未出现不良反应。15例手术患者手术时间为（271±59）min，术中出血量为（268±109） mL，术后胃肠功能恢复时间为（3.8±1.2） d。术后2例患者发生腹腔感染，其中1例发生胰瘘，1例发生胃排空障碍，予对症治疗后缓解。15例手术患者术后住院时间为（11.5±2.9） d。术后病理学检查：胰腺中心性腺泡萎缩，广泛性纤维化，伴淋巴浆细胞浸润，神经组织被淋巴浆细胞包绕，闭塞性静脉炎，IgG4阳性细胞绝对值>50个／高倍视野，IgG4阳性细胞数>40% IgG阳性细胞数。25例患者均获得随访，中位随访时间为27个月（6~47个月）。19例患者治疗6个月症状缓解，其中保守治疗患者7例，手术治疗患者12例，血清γ球蛋白和IgG4正常，胰腺肿块无复发。
结论AIP临床表现为黄疸、血清γ球蛋白异常，影像学检查示胰腺肿块。外科手术治疗AIP安全、有效，但鉴于手术本身的创伤，应严格把握适应证。
其他文献
目的探讨股骨干骨折后并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素，以制定防治策略。方法回顾性分析自2011年1月至2014年2月收治的67例股骨干骨折患者的临床资料，男45例，女22例；年龄18~55岁。以静脉造影阳性结果为诊断DVT的"金标准"，其中血栓组18例（26.9%），非血栓组49例（73.1%）。收集患者的基本信息、骨折分型、内科合并症、血管神经损伤、D-二聚体水平、下肢深静脉超声、造影
我有一个朋友，她是花中之王，享有国色天香的美名，她就是我们中国的国花——牡丹花。 牡丹花的叶子肉嘟嘟的，像刚生下来的小宝宝的手，非常可爱，牡丹花的葉子是椭圆形的，细细闻来，带着淡淡的清香。一片片叶子密密麻麻地挤在一起，远远望去，好像枝头上挂了好多翡翠，美丽极了。 牡丹花盛开的时候，也是形态各异，热闹非凡。瞧，有的含苞欲放;有的才展开了两三片花瓣儿;有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的;
目的探讨跟骨骨折术后应用地塞米松预防切口并发症的疗效。方法回顾性分析2008年6月至2014年11月收治的63例67足跟骨关节内骨折手术治疗的患者均行跟骨外侧"L"形切口切开复位跟骨钢板内固定术，其中31例33足术后当天静脉滴注地塞米松0.3 mg/kg，维持2 d停药（地塞米松组）；32例34足采用常规治疗（常规组）。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。对两组
目的探讨老年髋部骨折术后发生急性脑卒中的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2006年10月至2010年12月收治的753例老年髋部骨折患者资料，男503例，女250例；年龄60~102岁，平均77.0岁。按照患者术后1周内有无发生脑卒中，将患者分为卒中组（17例，2.3%）和正常组（736例，97.7%），比较两组患者的各项指标。应用多因素logistic回归分析确定老年髋部骨折术后发生急性脑
巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期已被欧洲肝病研究协会（EASL）和美国肝病研究协会（AASLD）推荐为肝细胞癌的最佳分期和治疗指南。该指南认为：肝切除术只适用于BCLC 0期或A期患者，而不适用于BCLC B期和C期患者。近年来多项回顾性研究结果显示：BCLC B期和C期患者接受部分肝切除术后的长期生存率高于仅接受TACE和全身治疗患者，引起国际上肝癌研究者的激烈争议。因此，是否将部分肝切除术作为
目的探讨后路腰椎间盘镜（MED）辅助胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性、安全性和临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2013年9月收治的胸腰椎（T12至L2）骨折行单纯微创椎弓根螺钉内固定患者的临床资料，其中61例采用MED下置入普通椎弓根螺钉（MED组），57例采用Sextant系统经皮穿刺置入空心椎弓根螺钉（Sextant组），51例采用Viper系统经皮穿刺置入空心椎弓根螺钉（Viper组
目的探讨胰十二指肠切除术（PD）和保留十二指肠胰头次全切除术（DPPHR，包括Beger术、Frey术、Berne术）治疗胰头肿块型慢性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月武警湖南省总队医院收治的13例和中南大学湘雅三医院收治的35例慢性胰腺炎患者的临床资料。根据患者临床症状、影像学表现和术中病理学检查结果选择手术方式。其中23例行PD（经典Whipple术或保留幽门的
我，是一颗普普通通的水稻粒。你應该没见过我，因为我都没有你的小拇指盖大。 当我第一次看到这个世界时，我正处在一片金黄的稻田中。田中的稻子多得数都数不清，我就好像在一片金色的海洋之中似的。旁边的稻粒开心的跟我说：“我们一辈子只用完成一件事，那就是被人类吃掉。”它顿了顿，接着说：“你看我长得这么饱满，人类一定会把我吃掉的。”它刚说完，边上就走来了一位面相和善的老伯伯。我仔细打量了一下他，一顶破旧的大
胰腺腺鳞癌是一种临床罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤，手术治疗是唯一延长患者生存时间和提高生命质量的可能方法。2013年7月绍兴市人民医院收治1例胰腺腺鳞癌伴肉瘤样改变患者。该患者入院前1年腹部CT检查示胰尾部囊性肿块，无任何临床症状。患者左季肋区饱胀不适，CA19-9为3 630 kU/ L，CA125为645 kU/ L。CT和MRI检查及术中探查见胰尾和脾胃间巨大囊实性肿块，囊性为主，根植于胰尾部，