初发2型糖尿病肥胖患者体重管理的5年效果及对血糖的影响

• 作 者: 李慧 孙明晓 蒋蕾 汪耀
• 机 构: 100710 卫生部北京医院内分泌科,100710 卫生部北京医院内分泌科,100710 卫生部北京医院内分泌科,100710 卫生部北京医院内分泌科,
• 出 处: 中华健康管理学杂志
• 发表日期: 2013年7期
• 关键词: Body mass index Diabetes mellitus type 2 Obesity Metformin

目的

了解二甲双胍在初发2型糖尿病患者，特别是肥胖和超重患者体重管理的5年效果及对血糖影响。

方法

于我院门诊选取新诊断或病程在1年之内的2型糖尿病患者，无急性并发症，入选患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，我们从中筛选入组时使用二甲双胍的患者61例，患者平均年龄(50.8±7.9)岁，男性38例，女性23例，根据体质指数将初发2型糖尿病患者分为肥胖组，超重组和正常组，回顾性分析临床诊疗中二甲双胍管理体重的总体效果，采用重复测量资料的方差分析和多元方差分析，比较各组5年随访期间体重的变化趋势以及对血糖的影响。

结果

受试者随访2年时BMI下降明显[(26.4±2.7)vs.(25.7±2.6)kg/m²，P<0.05]，与此同时空腹血糖(FBS)和糖化血红蛋白(HbA1c)都有明显下降，与基线相比差异有统计学意义。随访期间肥胖组和超重组体重明显下降，随访2年时分别下降1.5 kg/m²和0.8 kg/m²，与基线相比有统计学意义，而正常组体重则略有上升(0.7 kg/m²)。基线时肥胖组的FBS和HbA1c相对于正常组低(FBS 7.3±0.8 vs.11.8±4.8，P<0.05；HbA1c 6.8±1.2 vs.8.5±3.1，P<0.05)，而胰岛素水平则高于正常组(2.20±0.36 vs.1.87±0.29，P<0.05)。随访2年时肥胖组HbA1c降低的幅度最大，肥胖组、超重组、正常组分别平均降低2.5%，1.4%和1.9%，此时肥胖组与正常组胰岛素水平相近。

结论

在初发2型糖尿病肥胖和超重患者中使用二甲双胍进行体重的管理，可以明显减轻体重，进而通过改善高胰岛素水平状态有效的降低血糖，最终达到体重和血糖的双重受益。