团体认知行为治疗对注意缺陷多动障碍成人患者执行功能的影响

• 作 者: 黄芳 王延菲 赵梦婕 王玉凤 钱秋谨
• 机 构: 100191 北京大学第六医院 北京大学精神卫生研究所 国家精神心理疾病临床医学研究中心（北京大学第六医院）卫生部精神卫生学重点实验室（北京大学）,100191 北京大学第六医院 北京大学精神卫生研究
• 出 处: 中华精神科杂志
• 发表日期: 2016年49期
• 关键词: Attention deficit disorder with hyperactivity Cognitive therapy Executive functi

目的

探讨团体认知行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)对成人注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD)患者执行功能的影响。

方法

对55例成人ADHD患者(病例组)采用《成人ADHD培训手册》进行12周的团体CBT，ADHD评定量表评估治疗前后ADHD症状，剑桥神经心理自动化成套测试评估治疗前后执行功能，主要评估空间工作记忆(spatial working memory，SWM)和反应抑制功能。同时纳入性别匹配的55名健康对照者(对照组)进行执行功能评估。

结果

治疗前病例组与对照组相比，停止信号任务(stop signal task，SST)反应时中位数高于对照组[(514.6±171.0)ms与(491.9±144.7)ms，t=0.74 ，P=0.460] ，SST正确停止率与对照组相近[(0.5±0.5)与(0.5±0.1)，t=0.03 ，P=0.975] ，SWM策略性低于对照组[(30.7±5.9)次与(31.0±5.3)次，t==-0.28，P=0.783]，SWM总错误数高于对照组[(17.1±13.7)个与(14.5±14.2)个，t=0.94，P=0.352]，但差异均无统计学意义。病例组治疗前与治疗后比较ADHD评定量表得分降低[(26.9±7.8)分与(14.5±8.1)分，t= 9.92 ，P<0.01] ，SST反应时中位数增大[(514.6±171.0)ms与(561.2±189.3)ms，t=-2.37，P=0.022] ，SST正确停止率增大[(0.5±0.5)与(0.6±0.1)，t=-3.83，P<0.01]，SWM策略性减少[(30.7±5.9)次与(29.2±6.0)次，t=1.98 ，P=0.053]，而SWM的总错误数治疗前后差异无统计学意义[(17.1±13.7)个与(15.7±12.7)个，t=0.80 ，P=0.426]。患者CBT前后执行功能的变化与ADHD症状变化不相关。

结论

CBT可以改善成人ADHD患者的空间工作记忆和反应抑制功能。