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随着对缺血性心脏病（IHD）发病机制研究的不断深入，冠状动脉微血管稳态失衡在IHD的发生发展中起着至关重要的作用，通过微血管重构（治疗性血管新生）来重建冠状动脉血管稳态已成为治疗IHD的新策略，IHD治疗进入微时代。血管新生过程主要由促血管新生分子信号通路和能量代谢途径两者共同调控。一方面，血管生成是一个精细的和时序性的过程，涉及微血管内皮细胞活化、增殖、迁移、管样以及毛细血管发芽等过程，且随微环境中生长因子情况动态转化；另一方面，从能量代谢角度而言，血管生成开关是一个"代谢开关"，内皮细胞不依赖于氧化代谢，而是高度依赖糖酵解，后者提供了必要的能量使静态的内皮细胞活化从而启动血管新生，而且还直接调控血管出芽。已有诸多研究致力于分子信号通路对血管新生多个环节的调节，但内皮细胞的代谢调节如何影响血管新生仍不是十分清楚。外泌体（Exo）介导的细胞间信息交流不仅可调控血管新生的分子通路，还参与调节能量代谢而促进血管新生，被看作是细胞与细胞接触和化学受体调节通路之外的第3条血管新生调控途径，为血管新生的研究开辟了新途径。本文现就外泌体在血管新生分子信号和糖酵解cross-talk中的调控作用作一综述。