埃博拉“最复杂”暴发

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  埃博拉,扎伊尔(刚果民主共和国)北部一条河流的名字,但让这个名字闻名世界的,却是一种致命病毒,感染埃博拉病毒的死亡率可以达到90%。从1976年埃博拉疫情首次在非洲暴发,30多年中疫情多次小规模出现,但今年埃博拉病毒在西非的蔓延,却显示出最严重的趋势。
  1976年,埃博拉河流域50多个村庄的居民身染恶病,导致大量的死亡,制造这次疫情的病毒被命名为埃博拉病毒。埃博拉病毒被发现已经有近40年时间,但很多人对这种病毒的了解是通过1995年上映的美国电影《恐怖地带》(《Outbreak》)。
  电影中,一名船员将一只猴子从非洲偷运到美国,猴子携带的埃博拉病毒感染了接触者,埃博拉疫情在一个小镇暴发。最终,病毒学家紧急制备了抗病毒血清,挽救了感染者的生命,也使得疫情得到控制。
  从去年年底开始,西非地区多国陆续出现埃博拉感染者。截至8月6日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚累计出现1134例确诊病例,死亡622人。
  8月8日,世界卫生组织宣布,“这是埃博拉病毒出现近40年来,一次最大规模的、更为严重和更为复杂的疫情暴发。紧急委员会认为,西非暴发的埃博拉疫情已构成《国际卫生条例》确定的‘国际关注的突发公共卫生事件’相关指标。”
  到目前为止,电影《恐怖地带》中的一些情节在现实中再现,埃博拉显然已经引起全球疾病控制系统的紧张,也触发了各种特殊策略。
  美国允许限制性地使用一种药物,这种药物尚处于试验阶段,如果按照药物从研发到应用于临床的常规程序,它距离患者使用还非常遥远,但为了尽可能挽救感染者的生命,在没有成熟有效药物的情况下,FDA(美国食品和药物管理局)为它开了特殊的绿灯。
  另外,还未出现感染者的世界各国,都已经加强了边境上的各种检查。与过去不同的是,完全封闭边界已经不可能,即便是危险性很高的埃博拉疫情,也无法阻止人员和货物在全世界的流动。
  8月4日,首次美非峰会在美国华盛顿举行,有50名非洲领袖受邀参会,这是奥巴马扩大美非经济与政治联系的重要会议,不想却受到埃博拉疫情的影响。已经有2名受邀的非洲领导人因为疫情放弃参会,会议的举行也曾引起部分美国当地居民的反感,他们担心疫情国家人员入境可能带来病毒流行。尽管有干扰,奥巴马还是坚持让峰会如期举行,会前奥巴马表示,美方已采取妥善预防措施,确保与会人士不会带病毒入境,部分国际宾客更将要接受额外检测。
  在中国南京市,16日也将迎来体育盛会——青奥会,运动员来自包括西非各国在内的世界各地。日前江苏省检验检疫局表示,将对可能载有疫情发生地人员的航班实施严格的登机检疫。江苏省疾控中心同时表示,针对埃博拉病毒,青奥会场馆及定点医院的医生都进行了专门的培训。
  由于埃博拉病毒潜伏期比较长,最长的有21天,所以对于来自西非的运动员身体状况会格外关注,一旦出现异常,可以及时检测,进行隔离治疗。青奥各个场馆都设有医疗保障团队,对于非洲地区的运动员、领队及工作人员的身体情况,每天都会登记体温测量情况,如果出现发烧、呕吐、腹痛等异常情况,场馆医生会立即根据症状进行判断,根据病情可采样送到疾控中心进行检测,随后采取相应的措施。
  既不能完全限制人员流动,又必须防范病毒入境,“软性”的防疫成为这一次埃博拉疫情全球防控的新特色,各国需要研究更多有效而可行的防控政策。
  美国医生试药
  与2003年中国SARS疫情不同,埃博拉并不是一种新发现的病毒,但是,由于这种病毒极其“凶残”,目前尚未找到有效的治疗和预防方法。
  从今年3月西非埃博拉病毒感染人的病例出现以来,医生一直是高风险的群体。北京安贞医院19名援非医生,正在亲历这一场西非埃博拉疫情。
  援非中国医生们工作的医院是几内亚首都科纳克里的中几友好医院。微博名为“@救命鼠cg”的援非医生正是这19人中的一人,他用日志的方式记录了几内亚的埃博拉疫情。从这位医生的记录可以看到,几内亚埃博拉感染者和死亡患者中,不少是医护人员。就在这位援非医生工作的医院,已经有多名医护人员感染埃博拉病毒死亡,今年3月,与他同科室的当地医生和护士因感染埃博拉病毒死亡,中国医生也按照规定被隔离21天。
  即便是采取了防护措施,感染还是不可避免,这让埃博拉疫情的控制变得棘手,寻找有效的药物显得非常重要。
  7月底,两名美国人被感染的消息被媒体报道,其中一人是在比里亚感染埃博拉病毒的33岁美国医生布兰特利(Kent Brantly),另一位是60岁的女传教士怀特博尔(Nancy Writebol)。7月的最后一天,媒体报道说治疗埃博拉的实验性血清从美国启程运抵利比里亚,但血清只够一个人使用,布兰特利将血清让给了怀特博尔,自己则接受了一名14岁男童的输血。这名男童感染埃博拉病毒后痊愈,曾受到布兰特利的照顾。
  抗病毒血清是指具备某种病毒抗体的动物血清制品,接受痊愈患者的输血,从原理上说等同于输入抗病毒血清,只不过后者的风险更大。
  使用血清治疗埃博拉,在《恐怖地带》中也有表现。电影中的医生在救治患者时感染埃博拉病毒,病毒学家历经艰险找到了携带病毒的非洲猴子,从猴子身上采集和制备了抗病毒血清,最后挽救了医生的生命。
  现实中,两名美国感染者在接受血清治疗后,还接受了一种处于试验阶段的药物治疗。美国媒体报道说,两位美国患者接受了一种名为ZM app的药物治疗,目前两人病情都有好转。8月2日和8月5日,两名美国感染者被先后接回美国本土接受进一步治疗。
  ZM app是一种利用老鼠提取的单克隆抗体。根据生产商提供的文件,对猴子进行的实验中,4只感染了埃博拉病毒的猴子在24小时内注射了ZM app后得以生还;另外4只染病猴子在48小时内注射了ZM app,其中两只生还;还有一只作为参照的猴子染病后没有注射ZM app,结果5天后死亡。
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