【摘 要】
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目的研究急性A型主动脉夹层(AAAD)患者手术前后心肌肌钙蛋白T(c Tn T)和血清尿素氮(N)、血清肌酐(Cr)、估计肾小球滤过率(e GFR)的变化率在评估患者预后的临床价值。方法回顾
【机 构】
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南京大学附属南京鼓楼医院心胸外科;
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目的研究急性A型主动脉夹层(AAAD)患者手术前后心肌肌钙蛋白T(c Tn T)和血清尿素氮(N)、血清肌酐(Cr)、估计肾小球滤过率(e GFR)的变化率在评估患者预后的临床价值。方法回顾分析2015年8月至2016年3月南京鼓楼医院心胸外科77例AAAD患者的临床资料,其中男57例、女20例,平均年龄(51.1±13.1)岁。资料内容包括c Tn T、N、Cr、e GFR的检测结果。并根据术后呼吸机带管时间分为3组:带管时间短于48 h组,带管时间48 h~7 d组,带管时间长于7 d组。再根据患者术后是否透析分成透析组和非透析组。结果在呼吸机带管时间分组中,c Tn T变化率在3个组间差异都有显著意义,Cr和e GFR的变化率只有呼吸机带管超过7 d才有显著的变化。根据是否透析进行分组后,发现只有Cr和e GFR的变化率在透析和非透析组中差异有统计学意义;在受试者工作特征(ROC)曲线中,预测患者术后行透析治疗的Cr增长率的最佳截断值是58.1%,而e GFR下降率的最佳截断值是45.5%。结论围术期检测c Tn T和N、Cr、e GFR的变化率可以作为早期判断AAAD患者术后呼吸功能和肾功能状况的可靠手段,从而有利于早期评估AAAD患者的预后。
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