【摘 要】
：
内镜逆行胰胆管造影术和支架置入术已逐渐成为远端恶性胆道梗阻患者的标准姑息治疗方式.但是随着各类材质支架的置入,废弃了Oddi括约肌的功能,改变了胆道正常解剖结构,致使十二指肠内容物易反流入胆管,患者发生胆管炎的概率明显升高,严重影响生活质量.为了减少胆管反流等相关不良事件的出现,抗反流支架应运而生.其大部分是通过在支架末端加装抗反流阀起到抗反流作用.根据支架材质不同可分为塑料抗反流支架与金属抗反流支架,而根据抗反流阀的不同形状,又可分为风向袋形、漏斗形、鸭嘴形等.在多项临床研究中,大部分抗反流支架不仅可以
【机 构】
：
河北省人民医院肝胆外科,河北石家庄050051;河北医科大学研究生学院,河北石家庄050000;河北省人民医院肝胆外科,河北石家庄050051
论文部分内容阅读
内镜逆行胰胆管造影术和支架置入术已逐渐成为远端恶性胆道梗阻患者的标准姑息治疗方式.但是随着各类材质支架的置入,废弃了Oddi括约肌的功能,改变了胆道正常解剖结构,致使十二指肠内容物易反流入胆管,患者发生胆管炎的概率明显升高,严重影响生活质量.为了减少胆管反流等相关不良事件的出现,抗反流支架应运而生.其大部分是通过在支架末端加装抗反流阀起到抗反流作用.根据支架材质不同可分为塑料抗反流支架与金属抗反流支架,而根据抗反流阀的不同形状,又可分为风向袋形、漏斗形、鸭嘴形等.在多项临床研究中,大部分抗反流支架不仅可以减少胆管炎的发生,还能延长支架平均通畅时间,取得了较好的临床效果.但是,由于各类支架的材质与设计存在差异,支架阻塞、支架移位等问题仍需进一步解决.笔者通过汇总相关文献,对不同材质结构抗反流胆管支架的研究进展及临床应用情况进行综述.
其他文献
背景与目的:经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术是治疗无根治手术机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者疗效较好的微创介入治疗方式,但影响其早期减黄效果的危险因素目前暂不明确.因此本研究分析影响其治疗效果的危险因素,为临床干预提供参考.方法:回顾性收集2014年1月-2021年1月遵义医科大学附属医院肝胆外科收治的无根治手术机会并行ERCP胆道支架置入术的MOJ患者的临床资料.观察术后4～7d及术后1个月的减黄效果,用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估影响减黄疗效的危险因素.结果:共纳入
选取4款典型的非道路移动机械用小型点燃式发动机进行了 PM测试,为后续排放控制政策制定提供数据参考,并提前为可能进行PM监管的美国/欧洲排放法规进行预研.结果表明二冲程通机PM排放远高于四冲程通机;从比排放数值上来看,二冲程通机PM排放几乎与我国四阶段非道路柴油机PM限值(P＜37 kW功率段)在同一量级水平;四冲程通机PM排放还是远低于我国四阶段非道路柴油机PM限值(P＜37 kW功率段).
NVH水平已成为各大车企关注的重点性能之一,而在竞技娱乐细分领域NVH问题也逐渐被消费者所聚焦,因此提升动力设备的NVH性能已成为产品开发的首要需求.主要研究了搭载单缸自吸发动机的全地形车NVH特性,采用声学有限元法数值模拟技术分析并优化排气消声器结构,完成了消声器快速样件的试制,并通过整车试验验证排气消声器的实际效果与NVH特性.试验发现:怠速工况、定置加速工况条件下,排气口噪声平均降低4.0～7.0 dB(A),耳旁噪声平均降低1.0～2.0dB(A),且排气口噪声在150～400 Hz频段改善显著,
基于一台满足国六标准的当量比天然气发动机和一款氧化锆氮氧传感器,在发动机排放测试台架上采用稳态和瞬态循环,进行了使用氮氧传感器测量当量空燃比天然气发动机三元催化器后NOx浓度的试验研究.结果表明,当发动机尾气中的NOx浓度低于50×10-6时,氮氧传感器测得的NOx浓度结果偏高,可信度差.由于氮氧传感器测得的低浓度(特别是10×10-6以下)NOx占比明显偏低,在整个测试过程中,氮氧传感器测得的平均浓度高于分析仪测量平均浓度24.3％.当NOx浓度高于50×10-6时,氮氧传感器和分析仪测量的NOx浓度值
为了解决某四缸发动机平衡轴啸叫问题,采用CAE仿真分析和NVH试验研究相结合的方法,分析了平衡轴啸叫噪声与齿轮齿形、齿向参数的关系.研究结果表明:齿向起鼓Cβ、齿向螺旋fHβ、齿形起鼓Cα、齿形压力角fHα是影响平衡轴啸叫的主要齿轮参数,通过CAE仿真分析结合NVH试验确定最佳的齿轮参数修形方案,能够有效地解决因齿轮啮合不当产生的啸叫噪声.
搭配双质量飞轮车型在怠速载荷增大的工况较为容易出现噪声问题.发动机运行时由于负载/转速周期波动,其频率与飞轮固有频率耦合共振产生敲击噪声,传入驾驶室,引起用户抱怨.该问题频率在转速的基础频率的0.5倍附近出现.介绍采用试验方法与仿真手段相结合的方法预测该工况下的动态特性、噪声产生机理及解决措施,确定了试验与仿真结果结合的优化方案,达到了可接受的NVH特性.
某款3缸汽油机在台架试验过程中,发现进排气侧缸盖、缸体和正时罩盖三结合面处发生渗油问题.经分析,原因为正时罩盖储胶槽结构、缸盖结构及涂胶不合理导致密封失效.因此对缸盖、正时罩盖结构及涂胶进行优化,最终解决了三结合面渗油问题.
在“碳达峰、碳中和”的大背景下,新能源动力的开发应用不仅仅局限于汽车行业,工程机械行业为顺应趋势,也将加速采用新能源动力.从技术、成本及应用便携性等方面分析比较传统内燃机与新能源动力的优缺点,预测其发展趋势.
概述了国内外可变压缩比技术(VCR)在发动机领域节能的应用,重点分析了几大发动机厂家VCR技术路线的结构、节油潜力与效果.最后指出,可变压缩比技术(VCR)与均质压燃(HCCI)、增压小型化、废气再循环(EGR)等技术的结合应用是今后发动机的一个发展趋势,但仍需在可靠性、振动噪声以及成本等方面做出努力.
背景与目的:胆囊原发性神经内分泌癌(GB-NEC)极为罕见且预后差,由于GB-NEC病例非常少见,目前少有系统总结其临床特征的研究.因此,本研究对扬州大学附属兴化市人民医院收治的GB-NEC病例及近20年中文献报道的GB-NEC病例进行总结分析,以期提高对该病的认识.方法:回顾收治的3例GB-NEC患者资料,并收集2000年1月-2020年12月间文献报道的121例GB-NEC病例的相关资料,分析患者的基本临床特征、预后因素及治疗结局.结果:收治的3例患者均因腹痛等非特异性症状就诊,3例均行手术治疗,术后