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关键词 导乐陪伴 自然分娩 护理质量
资料与方法
将2003年11月～2005年10月接受导乐陪伴分娩服务［1］的住院分娩，且无严重妊娠并发症，无阴道分娩禁忌证等影响分娩因素的初产妇360例（不包括急诊、择期剖宫产）为观察组，年龄26.5±2.1岁（22～34岁），孕周39.1±2.2周（37～41周），新生儿体重3420±106g（2600～4100g）。以2001年11月～2003年10月接受传统分娩服务的住院分娩，且无严重妊娠并发症，无阴道分娩禁忌证等影响分娩的因素的初产妇280例（不包括急诊、择期剖宫产的产妇）为对照组，年龄26.9±2.2岁（23～35岁），孕周38.9±1.9周（37～40周），新生儿体重3460±98g（2700～4050g）。产妇的年龄、孕周，新生儿体重等经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
选择合适的导乐师：导乐师的选择条件：性格开朗、富有爱心，临床工作5年以上，有生育经历、业务能力强，人际交流技巧良好的助产士（师）。
导乐组孕妇入院后，导乐师即与其认识并建立感情，提供一对一无偿服务，简单介绍分娩常识，解除孕妇的紧张心理，以一种良好的精神状态进入产程。从临产开始即陪伴在产妇身旁，给予亲切、细心的关怀。解释每一阶段情况，进行指导，如第一产程中鼓励其适当活动、合理饮食、正常排尿排便。①宫口近开时或有早期破膜，指导其左侧卧位休息。②宫缩强，产妇呼痛时，导乐师抚摸产妇腹部或按摩其腰骶部，嘱其深呼吸，转移注意力等缓解疼痛。密切观察产程进展，及时发现问题，提供准确资料供临床医师做出及时正确处理，并与产妇商讨处理意见，争取产妇的理解和配合。对产妇所取得的良好进展给予表扬，增强其阴道分娩的自信。第二产程中指导产妇如何正确地配合宫缩向下屏气增加腹压，宫缩间歇期放松肌肉，安静休息，保存体力。持续给予舒适地抚摸和按摩，减轻疼痛直到胎儿娩出。
对照组无导乐师陪伴，由责任医护人员观察，按常规产科处理。第一产程可由1名家属陪伴，第二产程入产房后由助产土（师）观察指导。孕妇的病情有变化则与家人联系。
结果
导乐组：360例产妇自然分娩280例，剖宫产50例。
对照组：280例，产妇自然分娩150例。阴道助产30例，剖宫产100例。
讨论
孕妇分娩过程是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，与产妇自身的心理状态和外界环境密切相关。分娩对产妇本身是一件重大的应激事件，特别是初产妇，很容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良影响［2］。
实施导乐分娩优点［3］：①产妇有安全感；②产妇获得感情上的支持与鼓励；③减少产后并发症发生；④提高产科服务质量。导乐陪伴分娩能真正体现“以人为本，以产妇为中心”的服务理念，达到了降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率，减少了产后抑郁症的发生，同时提高母乳喂养率，增进了母子感情。
导乐陪伴分娩投资少，成本低，受益高，能有效保护、促进和支持自然分娩，提高产科质量，深受广大育龄妇女欢迎，值得推广应用。
参考文献
1 华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):49.
2 安国花.孕妇分娩过程的心理护理.中华当代医药,2005,3(3):89.
3 赵敏渝.导乐陪伴分娩对母婴健康状况影响的临床观察.广西医学,2003,25(3):395-360.
资料与方法
将2003年11月～2005年10月接受导乐陪伴分娩服务［1］的住院分娩，且无严重妊娠并发症，无阴道分娩禁忌证等影响分娩因素的初产妇360例（不包括急诊、择期剖宫产）为观察组，年龄26.5±2.1岁（22～34岁），孕周39.1±2.2周（37～41周），新生儿体重3420±106g（2600～4100g）。以2001年11月～2003年10月接受传统分娩服务的住院分娩，且无严重妊娠并发症，无阴道分娩禁忌证等影响分娩的因素的初产妇280例（不包括急诊、择期剖宫产的产妇）为对照组，年龄26.9±2.2岁（23～35岁），孕周38.9±1.9周（37～40周），新生儿体重3460±98g（2700～4050g）。产妇的年龄、孕周，新生儿体重等经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
选择合适的导乐师：导乐师的选择条件：性格开朗、富有爱心，临床工作5年以上，有生育经历、业务能力强，人际交流技巧良好的助产士（师）。
导乐组孕妇入院后，导乐师即与其认识并建立感情，提供一对一无偿服务，简单介绍分娩常识，解除孕妇的紧张心理，以一种良好的精神状态进入产程。从临产开始即陪伴在产妇身旁，给予亲切、细心的关怀。解释每一阶段情况，进行指导，如第一产程中鼓励其适当活动、合理饮食、正常排尿排便。①宫口近开时或有早期破膜，指导其左侧卧位休息。②宫缩强，产妇呼痛时，导乐师抚摸产妇腹部或按摩其腰骶部，嘱其深呼吸，转移注意力等缓解疼痛。密切观察产程进展，及时发现问题，提供准确资料供临床医师做出及时正确处理，并与产妇商讨处理意见，争取产妇的理解和配合。对产妇所取得的良好进展给予表扬，增强其阴道分娩的自信。第二产程中指导产妇如何正确地配合宫缩向下屏气增加腹压，宫缩间歇期放松肌肉，安静休息，保存体力。持续给予舒适地抚摸和按摩，减轻疼痛直到胎儿娩出。
对照组无导乐师陪伴，由责任医护人员观察，按常规产科处理。第一产程可由1名家属陪伴，第二产程入产房后由助产土（师）观察指导。孕妇的病情有变化则与家人联系。
结果
导乐组：360例产妇自然分娩280例，剖宫产50例。
对照组：280例，产妇自然分娩150例。阴道助产30例，剖宫产100例。
讨论
孕妇分娩过程是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，与产妇自身的心理状态和外界环境密切相关。分娩对产妇本身是一件重大的应激事件，特别是初产妇，很容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良影响［2］。
实施导乐分娩优点［3］：①产妇有安全感；②产妇获得感情上的支持与鼓励；③减少产后并发症发生；④提高产科服务质量。导乐陪伴分娩能真正体现“以人为本，以产妇为中心”的服务理念，达到了降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率，减少了产后抑郁症的发生，同时提高母乳喂养率，增进了母子感情。
导乐陪伴分娩投资少，成本低，受益高，能有效保护、促进和支持自然分娩，提高产科质量，深受广大育龄妇女欢迎，值得推广应用。
参考文献
1 华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):49.
2 安国花.孕妇分娩过程的心理护理.中华当代医药,2005,3(3):89.
3 赵敏渝.导乐陪伴分娩对母婴健康状况影响的临床观察.广西医学,2003,25(3):395-360.