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目的 探讨不同部位结肠癌肿瘤原发灶中K-ras基因的突变情况与患者临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性分析2015年8月至2018年7月在青岛大学附属医院行手术治疗的221例结肠癌患者的临床资料,分析K-ras基因突变情况与不同部位结肠癌患者的临床病理特征及预后的关系.结果 左、右半结肠癌患者K-ras基因的突变率差异有统计学意义(26.4％比47.8％,P=0.001).肿瘤部位与患者的K-ras基因型、病理类型、分化程度、肿瘤大小、T分期及清扫淋巴结数量均有关(均P<0.05).与左半结肠癌患者相比,右半结肠癌患者的K-ras基因阳性突变率更高.多因素回归分析结果显示,性别(HR =0.499,95％ CI:0.266～0.934,P = 0.030)、肿瘤位置(HR=2.695,95％ CI:1.350～5.380,P = 0.005)、肝转移(HR= 5.600,95％ CI:1.683～18.635,P =0.005)及组织学类型(HR=0.461,95％ CI:0.225～0.941,P=0.034)均是影响K-ras基因突变的独立危险因素.COX回归分析结果显示,肿瘤位置(RR = 2.245,95％ CI:1.269～3.971,P = 0.005)、K-ras基因突变(RR= 1.847,95％ CI:1.078～3.165,P = 0.026)及肝转移(RR= 2.903,95％ CI:1.368～6.161,P =0.006)均为影响患者预后的独立因素.结论 K-ras基因突变与结肠癌肿瘤原发灶部位密切相关,可以为患者靶向药物治疗的选择及判断预后提供依据.