【摘 要】
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目的探讨远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning，RIPC）是否可以改善胆道闭锁（biliary atresia, BA）肝移植患儿的缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury，I/RI）和对患儿早期临床结局的影响。方法择期行活体肝移植术的BA患儿90例，采用随机数字表法分成两组（每组45例）：对照组（Control组）和远端缺血
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200
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目的探讨远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning，RIPC）是否可以改善胆道闭锁（biliary atresia, BA）肝移植患儿的缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury，I/RI）和对患儿早期临床结局的影响。
方法择期行活体肝移植术的BA患儿90例，采用随机数字表法分成两组（每组45例）：对照组（Control组）和远端缺血预处理组（RIPC组）。RIPC组患儿在开始手术前，将止血带绑于右下肢并充气至150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），持续5 min，然后放气5 min以重新灌注腿部，随后重复2次共3个循环。观察患儿术前和术后2 h、1 d、3 d的血清ALT、AST水平，统计主要并发症的发生情况、患儿ICU停留时间、总体住院天数、需要再次移植比例、术后1年全因死亡率等参数。
结果两组患儿接受肝移植手术前及术后2 h、1 d、3 d血清ALT、AST水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后主要并发症的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。尽管RIPC组患儿ICU停留时间、总体住院天数小于Control组，但差异没有统计学意义（P>0.05）。两组患儿术后1年全因死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论本实验条件下尚未观察到RIPC对接受肝移植的BA患儿有保护效果。延长随访期、增加评价指标。改变RIPC的参数将有助于明确RIPC在BA患儿肝移植过程中作用。
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