结构复杂的医用器械怎么使用机器清洗技术

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  医用器械是医疗器械产品的总称,包括人们熟知的手术刀,核磁共振设备,CT扫描仪,还包括新型冠状病毒疫情防控时使用的口罩,以及测量人体温度的体温计,甚至包括避孕套等,这些物品在医疗诊治、预防、检查等各方面都发挥着巨大的作用,保证人们的生命健康。医用器械的出现要早于文字记载,考古学家在几千年以前古遗址中就发现了古人用来固定断肢的工具,这属于早期的医用器械。随着医疗事业的发展,医疗器械也迅速发展,并成为医院不可或缺甚至举足轻重的一部分。
  现代医用器械已经今非昔比,科学快速发展的同时,医用器械在很大程度上协助医生的诊治,极大地提高了医疗手段,极速地发展已经超出了人们想象。医疗器械以生物医学工程为基础,对于现代医院来说,医疗器械的配置高低已经成为判断医院级别的一个重要标志,并已经成功地成为了医院发展的重中之重。
  2017年,美国急救医学研究所发布了一项研究报告,研究统计了造成医疗事故的十大原因,其中,对可重复使用的医疗器械清洗不彻底占医疗事故的第二名,仅次于输液错误。近年来,微创手术越来越多,相对于普通医用器械,微创手术医用器械结构复杂,造价昂贵,具有零件多,体积小、尖锐等特点,器械的保养与好坏程度,将直接影响手术的成功与否。许多医院对待结构复杂的精密仪器,都采取专人负责管理制度,清洗时必须先拆解为最小化,经过彻底清洗消毒后,再按原样重新组装起来。这个步骤比较复杂,且不能出错,一旦出错将导致器械极有可能不能使用,严重的甚至还会影响手术进程。因此,需要有细心和责任心较强的专人做好医疗器械的保养和维护,这对减少设备故障,避免医疗事故起到重要作用。
  目前,针对医疗器械的清洗一般分为手工清洗技术和机器清洗技术两类,手工清洗技术适用于各种结构复杂的器械清洗。某些基层医疗单位不具备机器清洗的条件,对所有医用机械都采取手工清洗,手工清洗技术需要使用清洗工具和清洗剂配合使用。而大部分医用器械并不需要手工清洗,而是采用机器清洗,机器清洗的应用范围为只要不是必须手工清洗的器械,都可以使用机器清洗。因此,对大部分常规医用器械清洗一般都使用机器清洗,对于某些过于精密、复杂的医用器械和一些重污染器械,一般先会选择手动清洗进行预处理,处理掉较大的污物后再使用机器清洗。
  全自动清洗机可以帮助清洗外科器械,并起到消毒和干燥的作用,是通过大量喷射水流,将污渍冲下,清洗器械表面,后加入酸液、碱液来清洗器械表面的污渍,在污渍冲洗完成后,机器再使用90度以上的热水进行循环冲洗,冲洗完成后,清洗机将启动热空气功能,把清洗过后的器械烘干,达到清洗、消毒和干燥的效果。
  蒸汽清洗机相较于全自动清洗机来说,有一个优点,即不需要使用任何清洗剂,就可以达到清洗、消毒和杀菌的效果。主要是通过高温产生的蒸汽来使污渍的分子运动速度加快,从而消除各种顽固污渍,还具有消除微生物与病原体的作用。但须注意,放置蒸汽清洗机应放在干燥的地方,避免潮湿,尤其要注意通風,通风口避免堆放杂物,以免影响空气流通,造成室内潮湿引起蒸汽清洗机损坏。
  在器械清洗时,应当注意及时清洗,避免待污渍(血渍)变干后再进行清洗,若确实无法立即清洗的,应当先将水和清洁剂混合后将器械浸泡在水中,防止污渍变干。要注意清洗时使用冷水,不可以使用热水,温度过高的水会造成器械上的蛋白质凝固,再想去除会变得更加困难。
  由于微创手术器械具有体积小,昂贵精密的特点,若和其他一般器械一同消毒,很容易出现损坏和丢失的情况,造成较大损失。选择适合微创手术器械的消毒方法,可延长微创手术器械的使用寿命,减少机器耗损度,最重要的是能够保证微创手术器械的消毒效果。因此,一定要针对不同类型的器械选择适合的清洁和消毒方式。
  目前,最有效的灭菌方法为预真空高压蒸汽灭菌,尤其适合耐高温高压的器械消毒灭菌,消毒时间迅速,整个消毒过程仅需5 min。对于不耐热的医疗器械,可以采用低温灭菌,目前,最常用的低温灭菌方法为环氧乙烷灭菌法。
  需要注意的是,不论是手工清洗还是机器清洗,在清洗前都应当先用冷水进行漂洗,可以去除一些较大的漂浮物或者碎片。而对于被有机污物污染的器械,仅用自来水漂洗难以彻底干净,在自来水漂洗后,还须使用洗涤剂进一步清洗有机污物,例如血液、体液和排泄物等。目前,高科技和精密的机器清洗也难以完全代替手工清洗,尤其是那些过于复杂和零件过多的器械,还是需要手工拆除零件后仔细清洗后再安装,拆除零件后,要注意零件的存放,避免丢失。
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