胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液患者中的诊断价值

• 作 者: 卢青 胡克
• 机 构: 430060 武汉大学人民医院呼吸科,430060 武汉大学人民医院呼吸科
• 出 处: 国际呼吸杂志
• 发表日期: 2016年36期
• 关键词: 胸水 N-末端脑钠肽前体 鉴别诊断

目的

探讨检测胸液中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于胸腔积液的鉴别诊断价值。

方法

选取在本院因胸腔积液而进行诊断性胸腔穿刺的患者126例，根据临床表现、胸液常规检验结果及细胞学分为充血性心力衰竭胸腔积液33例(心源性组)和非心源性组93例(恶性胸腔积液18例、结核性胸腔积液22例、肾功能衰竭性胸腔积液19例、肝硬化腹水伴胸腔积液15例、肺炎性胸腔积液19例)。检测2组患者胸水及血浆中NT-proBNP水平，分析血浆NT-proBNP水平与胸水NT-proBNP的相关性，并采用受试者工作曲线(ROC)计算用于判别胸水性质的最佳界值。

结果

心源性组胸水及血浆中的NT-proBNP水平显著高于非心源性组、恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组胸水及血浆中NT-proBNP水平差异均无统计学意义(P>0.05)；胸水中NT-proBNP水平与血浆中NT-proBNP水平呈显著正相关(r＝0.894，P<0.01)。绘制ROC曲线结果显示，当胸水中NT-proBNP水平为1 500 ng/L时，鉴别心源性和非心源性胸水具有最大诊断指数(1.757 3)，此时敏感度为89.19%、特异度为86.54%。

结论

心源性胸腔积液患者胸水中NT-proBNP水平显著升高，与血浆水平呈显著正相关，以1 500 ng/L为界值时，具有鉴别诊断心源性胸水的最高价值。