【摘 要】
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目的 为存在抗-HLA的妊娠合并再生障碍性贫血(简称再障)而血小板输注无效患者,从血小板供者库中寻找相匹配的血小板输注并追踪输注效果,确保患者顺利生产以及后续的治疗.方法 对1名再障孕妇用ELISA方法检测血小板抗体、用Luminex方法检测抗-HLA特异性;提取患者及血小板供者(库)523名DNA做高分辨HLA基因分型检测;利用自行设计的“血小板输注无效风险评估”软件在血小板供者库中查找出与患者ABO血型相、HLA基因型与患者相容且不合患者特异性HLA Eplets(表位)及其抗体的供者,招募其来做单克
【机 构】
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广州血液中心广州市血液安全重点实验室,广东广州510095
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目的 为存在抗-HLA的妊娠合并再生障碍性贫血(简称再障)而血小板输注无效患者,从血小板供者库中寻找相匹配的血小板输注并追踪输注效果,确保患者顺利生产以及后续的治疗.方法 对1名再障孕妇用ELISA方法检测血小板抗体、用Luminex方法检测抗-HLA特异性;提取患者及血小板供者(库)523名DNA做高分辨HLA基因分型检测;利用自行设计的“血小板输注无效风险评估”软件在血小板供者库中查找出与患者ABO血型相、HLA基因型与患者相容且不合患者特异性HLA Eplets(表位)及其抗体的供者,招募其来做单克隆抗体固相血小板抗体试验(MASPAT)配型后捐献1U血小板输注给患者,并追踪输注24 h效果.结果 血小板抗体检测:患者仅含抗-HLA Ⅰ类抗体;抗体特异性鉴定:针对Eplets为65QIA,相应的抗-HLA为HLA-B*27∶08、B*27∶05、B*07∶02、B*55∶01、B* 67∶01、B* 54∶01;抗-HLA-Ⅱ类阴性.高分辨HLA基因分型:患者与供者HLA基因型均为HLA-A* 02∶07、A*11∶01,B* 46∶01、B* 46∶01,C* 01∶02、01∶03,DRB1*04∶05、DRB1*0901,DQB1* 03∶03、DQB1* 04∶01;MASPAT配型:阴性.患者输注该供者的配型血小板1U后24 h血小板计数(Plt)(×109/L)由输注前1上升至33.4周后患者剖宫产1男婴,术后血小板低下,有出血倾向,再次招募该献血者,输注1U血小板后24 h Plt(×109/L)由输注前5上升至37.追踪产后2d母婴生命体征均正常.结论 妊娠合并再障患者抗-HLA导致的血小板输注无效,可通过建立血小板供者库,及时筛选输注HLA基因型相容且不含患者特异性HLA表位供者的血小板,而得到有效治疗.
其他文献
目的 分析血浆输注量不足不良事件的根本原因,探讨改进措施,优化输血流程,避免输血量不足不良事件发生.方法 联合运用医疗失效模式与效应分析和根本原因分析法分析输血量不足事件原因,针对性提出改进措施并评估实施后效果.结果 改进后,医院血浆输注量不足不良事件发生率明显下降;影响输血安全管理的风险优先数值由70分下降到8分,输血后血浆输注指征指标凝血功能检测比例由2012年的44.61％(1309/2934)提高到2019年80.55％(2187/2715);输血浆患者人均每次血浆用量由2012年300 mL提高
目的分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平联合预测妊娠糖尿病(GDM)孕妇结局的价值。方法选取2019年1月至2020年1月焦作市人民医院产科收治的89例GDM孕妇，将其纳入GDM组，年龄(33.98±2.53)岁，年龄范围为22~47岁。另选取同期在焦作市人民医院进行健康体检的89名孕妇，将其纳入健康
目的 以某大型三甲医院为试点,试行输血知情同意审核制度,以对改进该制度提供参考和依据.方法 对照现行国家指南和行业规定等标准,按照医院输血知情同意审核制度,制定包含输血风险、输血益处、输血替代治疗等核心条目的 输血知情同意审核报告表,对某三甲医院2019年4月1至6月30日期间的206名患者红细胞输注事件进行输血知情同意调查审核.结果 审核发现98.06％ (202/206)的输血同意书有患者签字,但医生签字只有65.05％(134/206),31.07％没有记录输血原因,46.6％没有记录输血方案;99
目的 探讨输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的处理方法.方法 对3例输尿管长段分别为18、20和21 cm撕脱患者进行诊治,1例行膀胱瓣管残端吻合术,1例行膀胱瓣管肾盂吻合术,1例行回肠代输尿管术,均于腔内放置双J管.结果 行膀胱瓣管输尿管残端吻合术的患者于术后7个月取出双J管,1个月后复查无肾积水,无其他并发症,恢复良好.行膀胱瓣管肾盂吻合术的患者,术后3个月取出双J管,1个月后复查,出现吻合口旁边囊肿,后期行自体肾移植术.行回肠代输尿管术的患者,于术后6个月取出双J管,1个月后复查无肾积水,恢复良好.结论
目的 了解街头献血者及公众无偿献血意愿的影响因素,为采供血机构制定针对性的献血者招募策略提供依据.方法 保护动机理论(PMT)从威胁评估和对应评估2方面分析人行为改变的影响因素,据此理论编制《无偿献血意愿评价问卷》,包括健康风险、恐惧、安全风险、政策风险、反应接受度、献血知识、献血奖励、自我效能和献血意愿等项目,采用便利抽样;于2019年4月～8月选择北京市市区1街头采血点的献血者及其陪同者和愿意参与调查的路人为调查对象,调查其未来献血意愿及影响因素.结果 共登记800份调查问卷,有效问卷率91.5％(7
目的 了解输血患者对输血知情同意告知相关知识的掌握现状及影响因素,为提高输血告知效果措施的制定和实施提供科学依据.方法 采用现况调查法,对在某三甲医院2019年4月～2019年6月接受过1次输注红细胞的198名患者作问卷调查,调查项目18项,主要有输血患者基本信息、医生告知输血相关知识情景的回忆情况,告知内容的掌握情况.采用SPSS23.0统计学软件对数据统计学处理.结果 问卷回收率100％(198/198),回收问卷有效率100％(198/198);纳入分析198名输血患者对医护告知的输血知情同意书相关
目的 探究街头人群献血的促进与阻碍因素,以便充分提高街头献血者招募的准确性.方法 以计划行为理论(TPB)为框架,编制具有较高信度的无偿献血问卷,按照南京市11个辖区(域)的地理位置及经济发展状况采用多阶段分层抽样的方法,从南京市街头无偿献血人群中,按照各(个)人献血史情况分为3组:初次献血者(n=361)、献血≥2次者(n=417)和非献血者(n=241).分别从外在促进因素(参加无偿献血可以获得免费的血液检查、利己因素等)与内在促进因素(利他/利己因素、献血能够让我帮助别人等),以及外在阻碍因素(太忙
目的 构建手术用血智慧管理体系,探讨该体系在促进手术患者合理用血和及时用血方面的有效性.方法 基于医院HIS闭环式输血信息管理系统、临床输血移动护理APP系统,并联合物联网血库前移管理系统,构建手术用血智慧管理体系,对围术期输血管理全过程进行动态指导、监管与评价.选取手术用血智慧管理体系应用前(2018年5～10月)后(2018年11月～2019年4月)各100例心脏大血管手术患者用血管理数据,并进行比较,以评价该体系在手术用血管理中的作用.结果 术中用血从发起申请到输注,由实施前的30 min缩短到不足
红细胞储存损伤是指在体外储存期间红细胞的生理生化、新陈代谢、外观形态等发生了一系列的变化.近年来研究发现献血者间的个体差异,如生理、遗传、生活习惯及药物使用等,可直接影响红细胞的储存及输注疗效.本文就献血者因素对红细胞储存损伤影响的研究进展进行综述,以期为输血安全提供参考.
目的 对海南黎族人群Duffy、Diego、Kidd、Dombrock、MNS、Lutheran、Kell、Colton、Scianna、Yt、Knops、Indian、Vel 13个红细胞稀有血型系统等位基因进行检测,了解海南黎族人群稀有血型等位基因的分布特点,为临床输血安全提供参考依据.方法 采用聚合酶链式反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)对300名海南黎族人群13个红细胞稀有血型系统抗原基因进行分型,并分析基因频率.结果 海南黎族人群的Duffy、Diego、Kidd、Dombrock、MNS