原发性胆汁性肝硬化食管静脉曲张患者相关指标的临床价值

• 作 者: 汪兴禄 徐琴 朱翠焕 卜欣欣 张跃新 刘浩 孙晓风
• 机 构: 830054 乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心 感染一科,830054 乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心 感染一科,830054 乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院感染
• 出 处: 中华传染病杂志
• 发表日期: 2017年35期
• 关键词: 原发性胆汁性胆管炎 食管静脉曲张 临床指标

目的

了解预测原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者出现食管静脉曲张的临床指标。

方法

回顾性分析2013年1月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院PBC患者351例，其中食管静脉曲张173例，无静脉曲张178例。比较两组患者的ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-GT、TBil、白蛋白、PT、血小板计数、AST与ALT比值(AAR)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)、AST与血小板比值指数(APRI)和Mayo评分。正态分布的计量资料以

±s表示，非正态分布的以M(P₂₅，P₇₅)表示；组间比较采用成组t检验或秩和检验。单因素分析上述检测指标与食管静脉曲张的相关性，多因素非条件Logistic回归分析筛选可独立预测PBC患者出现食管静脉曲张的临床指标。

结果

PBC食管静脉曲张患者年龄、PT、TBil、AAR、FIB-4、APRI和Mayo评分高于无食管静脉曲张患者，分别为(60.3±10.6)岁比(51.9±10.9)岁、(13.31±3.12) s比(11.17±2.42) s、28.06(18.05，60.06) mol/L比15.39(10.64，33.63) μmol/L、1.69±0.91比1.23±0.95、6.18(4.05，9.16)比1.80(1.10，2.74)、1.95(1.12，3.08)比0.69(0.38，1.57)和6.45±1.52比4.62±1.53；而ALT、γ-GT、白蛋白和血小板计数水平低于无食管静脉曲张患者，分别为36.60(19.88，74.28) U/L比59.32(23.58，132.70)U/L、71.00(38.36，165.38) U/L比125.00(37.50，336.21)U/L、(29.78±6.33) g/L比(39.51±25.16)g/L和(103.43±52.84)×10⁹/L比(234.44±90.40)×10⁹/L，差异均有统计学意义(t＝－7.25、t＝－7.18、Z＝－5.823、t＝－4.60、Z＝－8.427、Z＝－12.661、t＝－11.25、Z＝－3.218、Z＝－2.987、t＝4.94、t＝16.63，均P<0.01)。多因素非条件Logistic回归结果显示：血小板计数<149×10⁹/L(OR＝0.966，95%CI：0.957～0.974)、PT>11.95 s(OR＝0.705，95%CI：0.569～0.874)、TBil>17.19 μmol/L(OR＝0.99，95%CI：0.982～0.999)、FIB-4>3.02(OR＝0.868，95%CI：0.807～0.932)和Mayo评分>4.88(OR＝6.053，95%CI：2.388～15.342)为预测食管静脉曲张独立的临床指标。

结论

血小板计数、PT、TBil、FIB-4和Mayo评分可作为预测PBC患者食管静脉曲张的临床指标。