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目的探究糖尿病患者肺部感染病原菌分布及耐药性变迁情况,以指导临床感染治疗。方法肺部感染的糖尿病患者379例,分离并鉴定病原菌类型。采用K-B法进行耐药性分析,并根据耐药性变迁结果,结合结晶紫染色法分析铜绿假单胞菌耐药机制。结果从糖尿病肺部感染患者中分离到177株病原菌,其中革兰阴性菌89株,革兰阳性菌69株,真菌19株,构成比分别为50.28%、38.98%和10.73%。34株铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、哌拉西林的耐药率分别为29.41%、20.59%、64.71%、50.00%、0.00%和8.82%;23株肺炎克雷伯菌耐药率分别为13.04%、13.04%、69.57%、69.57%、0.00%和0.00%;14株大肠埃希菌耐药率分别为50.00%、42.86%、57.14%、57.14%、14.29%和14.29%。29株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、万古霉素、利福平、庆大霉素的耐药率分别为75.86%、65.52%、51.72%、0.00%、17.24%和48.28%;17株凝固酶阴性葡萄球菌耐药率分别为76.47%、17.65%、52.94%、0.00%、23.53%和52.94%;12株粪肠球菌耐药率分别为66.67%、25.00%、33.33%、0.00%、0.00%和41.67%。2015年7株铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、哌拉西林的耐药率分别为14.29%、14.29%、57.14%、42.86%、0.00%和0.00%;2016年11株的耐药率分别为27.27%、18.18%、63.64%、45.45%、0.00%和9.09%;2017年16株的耐药率分别为37.50%、25.00%、68.75%、56.25%、0.00%和12.50%。铜绿假单胞菌耐药株具有典型的生物被膜结构,且表现为强黏附作用。结论铜绿假单胞菌是糖尿病患者肺部感染常见病原菌,其耐药性逐年升高,主要耐药机制可能与菌株生物被膜形成能力相关。