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【摘要】目的 探讨药物流产并发症的原因和预防措施。方法 总结59例药物流产并发入院时临床表现,体症,B超检查以及临床检查情况。结果 49例流产不全,失血性休克3例,宫外孕2例,宫颈妊娠1例,宫颈裂伤1例,药物流产失败3例,均按病因给处理。
【关键词】药物流产并发症分析
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
随着药物流产在计划生育领域的广泛应用,越来越多的妇女希望选择此种痛苦较小的方法终止妊娠,但由于对药物流产的过程和安全性缺乏必要的认识,私自服药或不能够尊医嘱按时复诊,造成药物流产后发生并发症。现将我院收治的59例药物流产并发症患者的资料进行临床分析。
1 临床资料
(1)2005年1月至2008年12月我科收治的在外院自购药物流产而出现各种并发症59例,年龄最小16岁,最大35岁,初次妊娠41例,2次妊娠18例。孕周大于等于7周40例,8周至12周15例,13周至16周3例,大于20周1例。
(2)购药方式及服用方法:55例在个体诊所或药店购米非司酮和米索前列醇一套。4例在乡卫生院购药一套,服药前均做尿妊娠试验阳性,1例妇查孕5月,服药方法按药物说明自服。
(3)临床表现,体征以及辅助检查: 51例以阴道流血就诊,5例腹剧痛,3例未见妊娠物排出及流血,就诊时间于服药后2—42天。39—60天分别于服药后3—10天,阴道少许流血伴下腹剧痛,肛门坠胀,查HCG阳性,后穹隆穿刺见不凝血,B超检查提示“异位”妊娠,腹腔中等量积液。其中2例服药后有组织流出,1例不详,3例于服药后第4天、7天、15天,阴道流血少许伴下腹痛,发热就诊。体温39℃—41℃,血常规,白细胞12.0×109/L到21.0×109/L。1例B超提示组织残留。1例20周者在服药第三天因失血性休克入院,入院时一般情况差,重度失血貌,呼吸急促。1例于服药第三天见组织流出,出血量多,经注射宫缩剂后好转,此后30天中因阴道流血反复清宫二次,阴道流血未止,入院时查宫颈与宫体呈葫芦状,双侧附件无异常,B超提示“宫颈妊娠”,1例在服药第三天组织流出后持续中等量阴道流血,鲜红。经注射宫缩剂后好转入院,查宫颈3点处裂伤1.3cm。余33例阴道流血患者除6例入院时阴道流血量多,立即清宫外,27例均行B超检查提示宫腔组织残留和宫腔积血块,3例服药后14天、30天、60天后未见组织流出且妊娠反应未消失就诊。2例B超提示胎芽枯萎。1例胎儿存活孕28周。
(4)诊断及处理:2例异位妊娠行剖腹探查后证实辅卵管妊娠给患侧切除,1例宫颈妊娠给保守治疗后成功痊愈,1例宫颈裂伤缝合。1例失血性休克,给输血2000ml,输液4500ml。宫腔沙布填塞后血止痊愈出院。3例感染者给抗炎对症治疗后痊愈。4例入院后给清宫术,5例是胚胎组织,9例脱膜及血块堵于宫口。余患者均刮出脱膜组织及血块。
2 讨论
(1)药物流产在应用中的并发症:(1)阴道流血时间长;(2)不全流产大失血;(3)感染;(4)药流失败;(5)异位妊娠误服药流药物致破裂出血。
(2)药物流产因其痛苦小、方法简便、易行,应用者日渐增多。为了避免并发症的发生,应加强药物流产药品的管理,杜绝个体诊所和无手术条件和输血条件的医院发放药品。妇产科医生在发放药品前应常规做妇科检查,B超检查以排除异位妊娠和药流禁忌症。并向服药者讲明可能出现的特殊情况。服用米索前列醇时到医院观察胚胎流出情况。检查胚胎流出是否完整,对胚胎排出后仍有活动性出血者清宫。无异常情况1小时给离院,并嘱1周后复查。对阴道流血超过2周者给常规B超检查,化验全血分析等。
作者单位:云南省宣威市第二人民医院妇产科655400
【关键词】药物流产并发症分析
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
随着药物流产在计划生育领域的广泛应用,越来越多的妇女希望选择此种痛苦较小的方法终止妊娠,但由于对药物流产的过程和安全性缺乏必要的认识,私自服药或不能够尊医嘱按时复诊,造成药物流产后发生并发症。现将我院收治的59例药物流产并发症患者的资料进行临床分析。
1 临床资料
(1)2005年1月至2008年12月我科收治的在外院自购药物流产而出现各种并发症59例,年龄最小16岁,最大35岁,初次妊娠41例,2次妊娠18例。孕周大于等于7周40例,8周至12周15例,13周至16周3例,大于20周1例。
(2)购药方式及服用方法:55例在个体诊所或药店购米非司酮和米索前列醇一套。4例在乡卫生院购药一套,服药前均做尿妊娠试验阳性,1例妇查孕5月,服药方法按药物说明自服。
(3)临床表现,体征以及辅助检查: 51例以阴道流血就诊,5例腹剧痛,3例未见妊娠物排出及流血,就诊时间于服药后2—42天。39—60天分别于服药后3—10天,阴道少许流血伴下腹剧痛,肛门坠胀,查HCG阳性,后穹隆穿刺见不凝血,B超检查提示“异位”妊娠,腹腔中等量积液。其中2例服药后有组织流出,1例不详,3例于服药后第4天、7天、15天,阴道流血少许伴下腹痛,发热就诊。体温39℃—41℃,血常规,白细胞12.0×109/L到21.0×109/L。1例B超提示组织残留。1例20周者在服药第三天因失血性休克入院,入院时一般情况差,重度失血貌,呼吸急促。1例于服药第三天见组织流出,出血量多,经注射宫缩剂后好转,此后30天中因阴道流血反复清宫二次,阴道流血未止,入院时查宫颈与宫体呈葫芦状,双侧附件无异常,B超提示“宫颈妊娠”,1例在服药第三天组织流出后持续中等量阴道流血,鲜红。经注射宫缩剂后好转入院,查宫颈3点处裂伤1.3cm。余33例阴道流血患者除6例入院时阴道流血量多,立即清宫外,27例均行B超检查提示宫腔组织残留和宫腔积血块,3例服药后14天、30天、60天后未见组织流出且妊娠反应未消失就诊。2例B超提示胎芽枯萎。1例胎儿存活孕28周。
(4)诊断及处理:2例异位妊娠行剖腹探查后证实辅卵管妊娠给患侧切除,1例宫颈妊娠给保守治疗后成功痊愈,1例宫颈裂伤缝合。1例失血性休克,给输血2000ml,输液4500ml。宫腔沙布填塞后血止痊愈出院。3例感染者给抗炎对症治疗后痊愈。4例入院后给清宫术,5例是胚胎组织,9例脱膜及血块堵于宫口。余患者均刮出脱膜组织及血块。
2 讨论
(1)药物流产在应用中的并发症:(1)阴道流血时间长;(2)不全流产大失血;(3)感染;(4)药流失败;(5)异位妊娠误服药流药物致破裂出血。
(2)药物流产因其痛苦小、方法简便、易行,应用者日渐增多。为了避免并发症的发生,应加强药物流产药品的管理,杜绝个体诊所和无手术条件和输血条件的医院发放药品。妇产科医生在发放药品前应常规做妇科检查,B超检查以排除异位妊娠和药流禁忌症。并向服药者讲明可能出现的特殊情况。服用米索前列醇时到医院观察胚胎流出情况。检查胚胎流出是否完整,对胚胎排出后仍有活动性出血者清宫。无异常情况1小时给离院,并嘱1周后复查。对阴道流血超过2周者给常规B超检查,化验全血分析等。
作者单位:云南省宣威市第二人民医院妇产科655400