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男，16岁。以发热、腰痛伴下腹胀痛1个月入院。发病以来无尿急、尿频、尿痛及排尿困难，无盗汗。既往有关节炎、过敏性紫癜史。查体：体温38℃，脉搏102／min。呼吸28／min，血压105／70mmHg。皮肤无皮疹，浅表淋巴结不大，咽无充血，扁桃体不大。心肺未见异常，腹平软，右中下腹有1lcm长的纵行手术瘢痕，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾叩击痛（＋），腰大肌紧张度增高，