【摘 要】
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目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化.方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术
【机 构】
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长江大学附属第一医院 湖北省荆州市第一医院麻醉科
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目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化.方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组).2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1 ～0.2 μg·kg-1·min-1,吸入ISO 1.0％～2.0％.DISO组持续静脉输注Dex0.7μg· kg-1·h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9％氯化钠液.持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10min)、20 min( OLV-20 min)、30 min( OLV-30 min)、40 min( OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso).通过BIS调整ISO吸入浓度.结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例；2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P＜0.05),Qs/QT明显增加(P＜0.05)；单肺通气期间,与NISO组比较,DISO组PaO2明显增加(P＜0.05),Qs/QT明显减少(P ＜0.05)；DISO组EEIso明显减少(P＜0.05),心率明显减少(P＜0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量.
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