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【摘要】 目的 探讨心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检查与血脂检查的比较。方法 选择同期于本院健康体检的人员200例（对照组）观察对照组与研究组治疗前和治疗15 d后血清同型半胱氨酸和血脂变化并进行比较。结果 对照组与研究组治疗前Hcy比较（P＜0.01）差异有统计学意义。对照组与研究组治疗后Hcy比较（P＞0.05）差异无统计学意义。对照组与研究组血脂进行比较（P＞0.05）差异无统计学意义。结论 通过本组心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸检查与血脂检查，观察在疾病发生早期Hcy明显增高，经治疗后Hcy基本降低为正常水平，而研究组与对照组进行血脂检测比较无明显变化，对比差异无统计学意义。充分说明血清同型半胱氨酸检查对心脑血管疾病患者有对疾病程度和愈合有指导意义，Hcy越高病情越重，出现并发症概率更高，总之血清同型半胱氨酸检查在心脑血管疾病患者中检测有着重要的指导意义，值得临床广泛开展和应用。
【关键词】
心脑血管疾病;血清同型半胱氨酸检查与血脂检查;分析
Serum of patients with cardiovascular disease homocysteine checking of examination and blood lipids
YU Li.
【Abstract】 Objective To investigate the cardiovascular and cerebrovascular diseases, check serum homocysteine compared with the lipids examined. Methods with the hospital over the same period 200 cases of healthy persons(control group)to observe the control group and study group before treatment and after 15 of serum homocysteine and serum lipids were compared. Results In control group and study group before treatment Hcy comparison(P<0.01)significant difference. Control group and study group after treatment compared Hcy(P>0.05)no significant difference. Blood lipid control group and study group were compared(P>0.05)no significant difference. Conclusion In this group of patients with cardiovascular disease examination and serum homocysteine blood examination, observation early in the disease was significantly higher Hcy, Hcy after treatment basically reduced to normal levels, while the study group and control group blood lipid no significant difference, compared to no significant difference. Fully illustrated examination of serum homocysteine in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases are the extent of disease and healing guidance, Hcy higher the more severe the illness, a higher probability of complications, in short, check the heart of serum homocysteine and cerebrovascular detected in patients has important significance, is worthy of extensive development and application.
【Key words】 Cardiovascular and cerebrovascular diseases; serum homocysteine and lipids inspection checks; Analysis
心脑血管疾病是一类严重危害人类健康、影响生活质量的常见疾病。随着生活水平的提高，老龄化人群的增加，其发生率也日趋增长。高同型半胱氨酸血症(homocysteine，Hcy)是营养必需氨基酸-甲硫氨酸的中间代谢产物［1］，是动脉粥样硬化的独立危险因素。为了进一步了解血清同型半胱氨酸检查与心脑血管疾病和血脂检查的对应性；我们对此进行了深入的研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 典型的心脑血管疾病临床症状及体征、辅助检查；未服用可能影响Hcy的药物如氨甲蝶呤、抗癫痫药物及多种维生素；排除维生素(B6、B12及叶酸)缺乏，甲状腺功能减退、肾功能不全、血液透析等导致的高Hcy血症。
1.2 临床资料 本组病例来自2009年1月至2010年1月我院收治的符合入选标准的心脑血管疾病186例（研究组）；其中男106例，女80例；年龄45~78岁，平均（61.5±10.2）岁。选择同期与本院健康体检的人员200例（对照组），其中男110例，女90例；年龄43~75岁，平均（60.5±9.5）岁。
1.3 方法
1.3.1 标本采集 研究组于入院第2天和治疗15 d后空腹真空采血管采集肘静脉血5ml，健康体检者采集空腹静脉血5 ml，3000 r/min，离心10 min，分离血浆标本置-70℃冰箱保存;同时采集分离血清标本置-70℃冰箱保存。
1.3.2 检测方法
1.3.3 血清同型半胱氨酸检测 采用日本奥林巴斯公司提供的全自动分析仪,以荧光偏正免疫分析法测定血浆Hcy 水平。质控采用奥林巴斯公司提供的Hcy标准品,并对其做稳定性检验。高同型半胱氨酸血症(HHcy)的判定标准Hcy >15.0 μmol/L判为HHcy。
1.3.4 血脂检测 仪器采用美国产LX20全自动生化分析仪，试剂均由潍坊三维生物工程有限公司提供。总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)用酶法测定，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)用沉淀法测定。
1.3.5 观察内容 观察对照组与研究组治疗前和治疗15日后血清同型半胱氨酸和血脂变化并进行比较。
1.3.6 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。
2 结果
依据观察内容要求，按照检测方法对对照组与研究组治疗前和治疗15 d后血清同型半胱氨酸和血脂变化并进行比较。具体见表1。
注：经统计学分析，*对照组与研究组治疗前Hcy比较P＜0.01差异有统计学意义。#对照组与研究组治疗后Hcy比较P＞0.05差异无统计学意义。对照组与研究组血脂进行比较P＞0.05差异无统计学意义
3 讨论
Hcy是一种存在于血液和组织中的含硫氨基酸，由蛋氨酸去甲基后形成，属蛋氨酸循环的中间产物。测定常用方法有：高效液相色谱法（HPLC）、酶免疫分析法（EIA）、离子色谱法、毛细电泳法及荧光偏振免疫分析法（FPIA）［2］。
Hcy是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。近年来研究发现，Hcy是心脑血管疾病发病的独立危险因素［3］。高Hcy血症引起血管的损害，在高Hcy水平下血管内皮细胞易于斑片状脱落，随后脂质细胞填充受损区，中层平滑细胞增生，影响血管壁弹性，促进动脉粥样硬化的发生，血小板在内皮细胞受损处积聚，形成血栓。高Hcy可促使氧自由基生成，自由基氧化物阴离子产生使一氧化氮及内皮生成的主要血管舒张因子失活，损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集以及单核细胞黏附，增加血栓形成倾向，使小动脉血管易于栓塞。Hcy及其衍生物能增加血小板产生血栓素，从而影响血小板聚集和凝血因子的活性，促进凝血和抑制抗凝［4］，导致动脉粥样硬化；Hey可明显促进血管平滑肌细胞DNA的合成，同时也使细胞由静止期进入细胞周期重新循环，中层平滑细胞增生和胶原的合成，影响血管壁弹性，加速动脉硬化发生。Hcy可促进脂质沉积细胞壁和泡沫细胞形成，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构和促进斑块钙化导致动脉粥样硬化［5］。Hcy越高动脉粥样硬化越严重，心、脑血管的发病率越高。
通过本组心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸检查与血脂检查，观察在疾病发生早期Hcy明显增高，经治疗后Hcy基本降低为正常水平，而研究组与对照组进行血脂检测比较无明显变化，差异无统计学意义。充分说明血清同型半胱氨酸检查对心脑血管疾病患者有对疾病程度和愈合有指导意义，Hcy越高病情越重，出现并发症概率更高，总之血清同型半胱氨酸检查在心脑血管疾病患者中检测有着重要的指导意义，值得临床广泛开展和应用。
参考文献
［1］ 章成国，邵燕，胡学强．血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的研究．临床检验杂志，2004，17(4)：265．
［2］ 郭力．高同型半胱氨酸血症、MTHFR基因多态性与脑血管病．国际脑血管病杂志，2006，14(7)：519-522．
［3］ 赵建荣，黄字玮，茆亦一，等．高血压病患者血浆同型半胱氨酸与血脂关系研究．实用全科医学，2007，5(1)：5-6．
［4］ 何萍．同型半胱氨酸与缺血性脑卒中．实用全科医学，2003，1(1)：59-61．
［5］ 王靖东，吴承志，吕晓侠，等．血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性的临床研究．中风与神经疾病杂志，2007，24(5)：576.
［6］ 陈静，程祖建．血清胱抑素c在妊娠期高血压早期肾功能损害中的意义．中华高血压杂志，2007,15(3)：238.
［7］ 李海霞，吴红花．血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂c与肌酐在评价糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较研究．中华检验医学杂志，2005，28(6)：602.
［8］ 盂祥红，佟爱华．血清胱抑素c在评价糖尿病患者早期肾损伤中的价值．中国实验诊断学杂志，2006，10(6)：643.
［9］ 黄群，杨香玖．血清胱抑素c在2型糖尿病不同肾损害期的变化及其临床意义.临床内科杂志，2006，23(7)：476.
［10］ 王亚平，姜宇海．胱抑素c在糖尿病肾病早期诊断中的应用．临床检验杂志，2006，24(3)：240.
【关键词】
心脑血管疾病;血清同型半胱氨酸检查与血脂检查;分析
Serum of patients with cardiovascular disease homocysteine checking of examination and blood lipids
YU Li.
【Abstract】 Objective To investigate the cardiovascular and cerebrovascular diseases, check serum homocysteine compared with the lipids examined. Methods with the hospital over the same period 200 cases of healthy persons(control group)to observe the control group and study group before treatment and after 15 of serum homocysteine and serum lipids were compared. Results In control group and study group before treatment Hcy comparison(P<0.01)significant difference. Control group and study group after treatment compared Hcy(P>0.05)no significant difference. Blood lipid control group and study group were compared(P>0.05)no significant difference. Conclusion In this group of patients with cardiovascular disease examination and serum homocysteine blood examination, observation early in the disease was significantly higher Hcy, Hcy after treatment basically reduced to normal levels, while the study group and control group blood lipid no significant difference, compared to no significant difference. Fully illustrated examination of serum homocysteine in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases are the extent of disease and healing guidance, Hcy higher the more severe the illness, a higher probability of complications, in short, check the heart of serum homocysteine and cerebrovascular detected in patients has important significance, is worthy of extensive development and application.
【Key words】 Cardiovascular and cerebrovascular diseases; serum homocysteine and lipids inspection checks; Analysis
心脑血管疾病是一类严重危害人类健康、影响生活质量的常见疾病。随着生活水平的提高，老龄化人群的增加，其发生率也日趋增长。高同型半胱氨酸血症(homocysteine，Hcy)是营养必需氨基酸-甲硫氨酸的中间代谢产物［1］，是动脉粥样硬化的独立危险因素。为了进一步了解血清同型半胱氨酸检查与心脑血管疾病和血脂检查的对应性；我们对此进行了深入的研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 典型的心脑血管疾病临床症状及体征、辅助检查；未服用可能影响Hcy的药物如氨甲蝶呤、抗癫痫药物及多种维生素；排除维生素(B6、B12及叶酸)缺乏，甲状腺功能减退、肾功能不全、血液透析等导致的高Hcy血症。
1.2 临床资料 本组病例来自2009年1月至2010年1月我院收治的符合入选标准的心脑血管疾病186例（研究组）；其中男106例，女80例；年龄45~78岁，平均（61.5±10.2）岁。选择同期与本院健康体检的人员200例（对照组），其中男110例，女90例；年龄43~75岁，平均（60.5±9.5）岁。
1.3 方法
1.3.1 标本采集 研究组于入院第2天和治疗15 d后空腹真空采血管采集肘静脉血5ml，健康体检者采集空腹静脉血5 ml，3000 r/min，离心10 min，分离血浆标本置-70℃冰箱保存;同时采集分离血清标本置-70℃冰箱保存。
1.3.2 检测方法
1.3.3 血清同型半胱氨酸检测 采用日本奥林巴斯公司提供的全自动分析仪,以荧光偏正免疫分析法测定血浆Hcy 水平。质控采用奥林巴斯公司提供的Hcy标准品,并对其做稳定性检验。高同型半胱氨酸血症(HHcy)的判定标准Hcy >15.0 μmol/L判为HHcy。
1.3.4 血脂检测 仪器采用美国产LX20全自动生化分析仪，试剂均由潍坊三维生物工程有限公司提供。总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)用酶法测定，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)用沉淀法测定。
1.3.5 观察内容 观察对照组与研究组治疗前和治疗15日后血清同型半胱氨酸和血脂变化并进行比较。
1.3.6 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。
2 结果
依据观察内容要求，按照检测方法对对照组与研究组治疗前和治疗15 d后血清同型半胱氨酸和血脂变化并进行比较。具体见表1。
注：经统计学分析，*对照组与研究组治疗前Hcy比较P＜0.01差异有统计学意义。#对照组与研究组治疗后Hcy比较P＞0.05差异无统计学意义。对照组与研究组血脂进行比较P＞0.05差异无统计学意义
3 讨论
Hcy是一种存在于血液和组织中的含硫氨基酸，由蛋氨酸去甲基后形成，属蛋氨酸循环的中间产物。测定常用方法有：高效液相色谱法（HPLC）、酶免疫分析法（EIA）、离子色谱法、毛细电泳法及荧光偏振免疫分析法（FPIA）［2］。
Hcy是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。近年来研究发现，Hcy是心脑血管疾病发病的独立危险因素［3］。高Hcy血症引起血管的损害，在高Hcy水平下血管内皮细胞易于斑片状脱落，随后脂质细胞填充受损区，中层平滑细胞增生，影响血管壁弹性，促进动脉粥样硬化的发生，血小板在内皮细胞受损处积聚，形成血栓。高Hcy可促使氧自由基生成，自由基氧化物阴离子产生使一氧化氮及内皮生成的主要血管舒张因子失活，损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集以及单核细胞黏附，增加血栓形成倾向，使小动脉血管易于栓塞。Hcy及其衍生物能增加血小板产生血栓素，从而影响血小板聚集和凝血因子的活性，促进凝血和抑制抗凝［4］，导致动脉粥样硬化；Hey可明显促进血管平滑肌细胞DNA的合成，同时也使细胞由静止期进入细胞周期重新循环，中层平滑细胞增生和胶原的合成，影响血管壁弹性，加速动脉硬化发生。Hcy可促进脂质沉积细胞壁和泡沫细胞形成，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构和促进斑块钙化导致动脉粥样硬化［5］。Hcy越高动脉粥样硬化越严重，心、脑血管的发病率越高。
通过本组心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸检查与血脂检查，观察在疾病发生早期Hcy明显增高，经治疗后Hcy基本降低为正常水平，而研究组与对照组进行血脂检测比较无明显变化，差异无统计学意义。充分说明血清同型半胱氨酸检查对心脑血管疾病患者有对疾病程度和愈合有指导意义，Hcy越高病情越重，出现并发症概率更高，总之血清同型半胱氨酸检查在心脑血管疾病患者中检测有着重要的指导意义，值得临床广泛开展和应用。
参考文献
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［3］ 赵建荣，黄字玮，茆亦一，等．高血压病患者血浆同型半胱氨酸与血脂关系研究．实用全科医学，2007，5(1)：5-6．
［4］ 何萍．同型半胱氨酸与缺血性脑卒中．实用全科医学，2003，1(1)：59-61．
［5］ 王靖东，吴承志，吕晓侠，等．血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性的临床研究．中风与神经疾病杂志，2007，24(5)：576.
［6］ 陈静，程祖建．血清胱抑素c在妊娠期高血压早期肾功能损害中的意义．中华高血压杂志，2007,15(3)：238.
［7］ 李海霞，吴红花．血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂c与肌酐在评价糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较研究．中华检验医学杂志，2005，28(6)：602.
［8］ 盂祥红，佟爱华．血清胱抑素c在评价糖尿病患者早期肾损伤中的价值．中国实验诊断学杂志，2006，10(6)：643.
［9］ 黄群，杨香玖．血清胱抑素c在2型糖尿病不同肾损害期的变化及其临床意义.临床内科杂志，2006，23(7)：476.
［10］ 王亚平，姜宇海．胱抑素c在糖尿病肾病早期诊断中的应用．临床检验杂志，2006，24(3)：240.