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（吉林市第二人民医院，吉林省吉林市132000）
摘要：目的：研究肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理方法。方法：将159例外生型肝癌患者，根据临床表现，进行肝癌的介入性诊断治疗。结果：11例外生型肝癌介入治疗成功，无严重并发症发生。结论：肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点；但毕竟是有创手术，由于种种原因常导致不同程度的不良反应。
关键词：肝癌；介入治疗；护理
中图分类号：R735.7文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0149-01
肝癌是较为常见及多发的恶性肿瘤之一，具有发病时间短、生存期短、治疗效果不明显等特点，而肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点，但毕竟是有创手术，由于种种原因常导致不同程度的不良反应，现将肝癌介入手术治疗的不良反应及护理措施报告如下：
1临床资料与病例选择
我科2001年10月~2007年10月收治采取肝癌介入性诊断治疗的病人225例；其中男159例，女66例，年龄41~65岁，平均为53岁。
2结果
225例接受肝癌介入治疗的患者，其不良反应情况见表1。
表1肝癌介入性治疗的不良反应发生例数及百分率
3不良反应的观察与护理
3.1术前护理
医护人员应关心、安慰、鼓励病人，介绍介入治疗的治疗过程中可能出现的不适及其处理措施，并列举一些治疗成功的病例，解除其思想顾虑，鼓励病人接受治疗，并根据家庭成员的文化水平、经济状况、接受能力，讲解疾病知识、保健知识、心理卫生知识等。
3.2术中护理
（1）加强病人的心理疏导，当病人进入介入治疗室时，护理人员要像亲人一样安慰和鼓励病人，使其主动配合医生操作。
（2）密切观察病情变化。术中应用监护仪，随时了解病人的心率、呼吸、血压，发现异常情况立即处理。当病人使用造影剂及化疗药物后，会有不同程度口渴、恶心、呼吸困难，病变部位有热胀感等表现。护士应解释，这是用药后的正常反应，必要时给予吸氧1~2L/min，用棉签擦拭口唇，指压合谷穴，以减轻上述不适感。对于高度紧张情绪，可给予镇静剂，以缓解其紧张情绪，对于疼痛剧烈的病人，可肌肉注射哌替啶50mg以上止痛，同时通过交谈转移病人的注意力使病人感受到医务人员的关心。
3.3术后护理
3.3.1发热
135例手术病人出现发热：一般于术后4~8h体温开始升高，持续一个星期左右，发热是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应，中度以上发热可给冰袋或其他降温方式，以减少病人消耗及肝脏负担，观察病人生命体征，定时测量血压、脉搏、呼吸、心率，遵医嘱用药。
3.3.2腰酸、腹胀
23例病人在术后卧床期间出现腰酸腹胀，与术后要求病人平卧，术侧下肢伸直24小时的体位有关，起床活动后症状全部消除。护理人员帮助病人活动非术侧肢体，热敷或按摩腹部、腰部，并向病人做好解释工作，可减轻症状。
3.3.3尿潴留
术后尿潴留是病人不习惯在床上排尿而引起的。
护理措施：①术前训练病人在床上排尿；②做好心理疏导，消除病人在床上排尿的紧张心理；③用温水冲洗会阴部，同时让病人听流水声或用热毛巾热敷，按摩膀胱并适当加压，经以上处理后有6例能自行排尿，另3例通过导尿后解除尿潴留。
3.3.4穿刺局部损伤
本组共发生4例损伤，包括局部血肿、穿刺出血，除对医师穿刺、止血及包扎各个环节要求较高外，护理上应注意：①嘱病人术侧下肢保持伸直位，需在拨管后24小时方可活动；②病人咳嗽及用力排尿时嘱其压紧穿刺点；③术后经常观察切口情况，如有出血应重新加压包扎；④对于局部血肿及瘀血者，采用50%硫酸镁湿热敷、理疗。
3.3.5造影剂反应
我科介入手术一直使用非离子型造影剂，未发生肾功能衰竭或严重过敏反应。2例病人造影后有寒战，经使用地塞米松后症状缓解，因此，在注射造影剂后要了解病人有无不适、皮疹等过敏反应，备好抗过敏药物以便应急。
3.3.6后腹膜血肿
本组发生1例，是穿刺位置较高且导丝损伤至血管外膜，压迫止血位置低，时间短致后腹膜出血。护理上要做到术后密切观察血压、脉搏等情况及病人有无腹痛等主诉，及时配合输血及其他各项措施。
参考文献：
［1］杨梅.导管介入治疗患者的心理护理［J］.解放军护理，2000，17（4）：46.
［2］崔忠邦，韩希年，卢萍，等.肝血管瘤的影像学诊断(附35例报告)［J］.贵阳医学院学报，1988，(2).
［3］张啸天，吕华，冯立艳.外生型肝癌4例报告［J］.实用肿瘤学，1996，(3).
［4］王广霞.肝炎患者的心理护理［J］.中国误诊学，2002，(8).
［5］刘军，段云西，王宇.外生型肝癌的外科处理(附3例报告)［J］.中国实用外科，1999，(10).
（责任编辑：陈涌涛）
摘要：目的：研究肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理方法。方法：将159例外生型肝癌患者，根据临床表现，进行肝癌的介入性诊断治疗。结果：11例外生型肝癌介入治疗成功，无严重并发症发生。结论：肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点；但毕竟是有创手术，由于种种原因常导致不同程度的不良反应。
关键词：肝癌；介入治疗；护理
中图分类号：R735.7文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0149-01
肝癌是较为常见及多发的恶性肿瘤之一，具有发病时间短、生存期短、治疗效果不明显等特点，而肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点，但毕竟是有创手术，由于种种原因常导致不同程度的不良反应，现将肝癌介入手术治疗的不良反应及护理措施报告如下：
1临床资料与病例选择
我科2001年10月~2007年10月收治采取肝癌介入性诊断治疗的病人225例；其中男159例，女66例，年龄41~65岁，平均为53岁。
2结果
225例接受肝癌介入治疗的患者，其不良反应情况见表1。
表1肝癌介入性治疗的不良反应发生例数及百分率
3不良反应的观察与护理
3.1术前护理
医护人员应关心、安慰、鼓励病人，介绍介入治疗的治疗过程中可能出现的不适及其处理措施，并列举一些治疗成功的病例，解除其思想顾虑，鼓励病人接受治疗，并根据家庭成员的文化水平、经济状况、接受能力，讲解疾病知识、保健知识、心理卫生知识等。
3.2术中护理
（1）加强病人的心理疏导，当病人进入介入治疗室时，护理人员要像亲人一样安慰和鼓励病人，使其主动配合医生操作。
（2）密切观察病情变化。术中应用监护仪，随时了解病人的心率、呼吸、血压，发现异常情况立即处理。当病人使用造影剂及化疗药物后，会有不同程度口渴、恶心、呼吸困难，病变部位有热胀感等表现。护士应解释，这是用药后的正常反应，必要时给予吸氧1~2L/min，用棉签擦拭口唇，指压合谷穴，以减轻上述不适感。对于高度紧张情绪，可给予镇静剂，以缓解其紧张情绪，对于疼痛剧烈的病人，可肌肉注射哌替啶50mg以上止痛，同时通过交谈转移病人的注意力使病人感受到医务人员的关心。
3.3术后护理
3.3.1发热
135例手术病人出现发热：一般于术后4~8h体温开始升高，持续一个星期左右，发热是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应，中度以上发热可给冰袋或其他降温方式，以减少病人消耗及肝脏负担，观察病人生命体征，定时测量血压、脉搏、呼吸、心率，遵医嘱用药。
3.3.2腰酸、腹胀
23例病人在术后卧床期间出现腰酸腹胀，与术后要求病人平卧，术侧下肢伸直24小时的体位有关，起床活动后症状全部消除。护理人员帮助病人活动非术侧肢体，热敷或按摩腹部、腰部，并向病人做好解释工作，可减轻症状。
3.3.3尿潴留
术后尿潴留是病人不习惯在床上排尿而引起的。
护理措施：①术前训练病人在床上排尿；②做好心理疏导，消除病人在床上排尿的紧张心理；③用温水冲洗会阴部，同时让病人听流水声或用热毛巾热敷，按摩膀胱并适当加压，经以上处理后有6例能自行排尿，另3例通过导尿后解除尿潴留。
3.3.4穿刺局部损伤
本组共发生4例损伤，包括局部血肿、穿刺出血，除对医师穿刺、止血及包扎各个环节要求较高外，护理上应注意：①嘱病人术侧下肢保持伸直位，需在拨管后24小时方可活动；②病人咳嗽及用力排尿时嘱其压紧穿刺点；③术后经常观察切口情况，如有出血应重新加压包扎；④对于局部血肿及瘀血者，采用50%硫酸镁湿热敷、理疗。
3.3.5造影剂反应
我科介入手术一直使用非离子型造影剂，未发生肾功能衰竭或严重过敏反应。2例病人造影后有寒战，经使用地塞米松后症状缓解，因此，在注射造影剂后要了解病人有无不适、皮疹等过敏反应，备好抗过敏药物以便应急。
3.3.6后腹膜血肿
本组发生1例，是穿刺位置较高且导丝损伤至血管外膜，压迫止血位置低，时间短致后腹膜出血。护理上要做到术后密切观察血压、脉搏等情况及病人有无腹痛等主诉，及时配合输血及其他各项措施。
参考文献：
［1］杨梅.导管介入治疗患者的心理护理［J］.解放军护理，2000，17（4）：46.
［2］崔忠邦，韩希年，卢萍，等.肝血管瘤的影像学诊断(附35例报告)［J］.贵阳医学院学报，1988，(2).
［3］张啸天，吕华，冯立艳.外生型肝癌4例报告［J］.实用肿瘤学，1996，(3).
［4］王广霞.肝炎患者的心理护理［J］.中国误诊学，2002，(8).
［5］刘军，段云西，王宇.外生型肝癌的外科处理(附3例报告)［J］.中国实用外科，1999，(10).
（责任编辑：陈涌涛）