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目的:比较全脑放疗同步化疗与全脑放疗至30Gy时再联合化疗的近期疗效及生存率,以探讨全脑放疗后结合化疗的时机。方法:收集肺腺癌多发脑转移(转移灶>3个)的患者共47例,根据RTOG独立递归分级指数(RPA)先把47例患者分成3层,然后按放化疗的顺序把每层的患者随机分成A、B两组。放射治疗均采取全脑放疗至(40~50)Gy/(20~25)次。化疗方案采用NP方案(培美曲塞二钠+奈达铂)。A组患者全脑放疗并同步给予化疗,B组患者全脑放疗至30Gy再给予化疗。统计学方法用Pearsonχ2检验,Fischer’s确切概率法检验两组资料入组病例的特征,比较两组的近期疗效、生存率统计及生存曲线绘制采用KaplainMeier法,用Log-rank法检测生存率的差异并对各层进行分层分析。结果:A、B两组患者的近期有效率分别为50%与60%(P>0.05)。A、B两组半年生存率为53.7%与82.2%,1年生存率为10.8%与27.4%,中位生存期分别为7个月与8个月,两组生存率经Log-rank检验,有统计学差异(P=0.000<0.05);进一步进行分层分析:第一分层A、B两组的半年生存率为80.2%与100.0%,1年生存率为16.2%与43.6%,中位生存期分别为9个月与11个月,经Log-rank检验,有统计学差异(P=0.000<0.05);第二分层A、B两组的半年生存率为0与67.3%,1年生存率均为0,中位生存期分别为4个月与7个月,经Log-rank检验,有统计学差异(P=0.000<0.05);第三分层A、B两组的半年生存率均为0,中位生存期分别为3个月与5个月,经Logrank检验,有统计学差异(P=0.009<0.05)。结论:全脑放疗至30Gy时再联合化疗较同步放化疗有提高近期疗效的趋势并可延长生存期,对临床治疗具有一定的指导意义。