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摘要：目的：分析腰椎间盘突出症患者应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗的效果。方法：2017年4月至2018年7月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取101例，通过抽签法将研究对象分为比照组（n=49）和探讨组（n=52），为比照组患者实施推拿治疗，探讨组患者联合应用推拿、夹脊穴温针灸治疗，比较分析两组患者治疗效果以及VAS评分。结果：比照组患者病情总好转率为81.63%，探讨组患者病情总好转率为98.08%，探讨组患者病情总好转率明显更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前比照组患者VAS评分为（7.89±1.28）分，治疗后为（6.18±1.14）分，治疗前探讨组患者VAS评分为（7.91±1.23）分，治疗后为（3.74±1.09）分，两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗病情改善效果更佳，可有效缓解其疼痛感。
关键词：推拿；夹脊穴温针灸；腰椎间盘突出症；临床疗效
METHODS：From April 2017 to July 2018，101 patients with lumbar disc herniation were randomly selected from our hospital. The subjects were divided into comparison group（n=49）and discussion group（n=52）by lottery. In the treatment group，the patients were treated with massage. The patients in the group were treated with massage and Jiaji acupuncture，and the treatment results and VAS scores of the two groups were compared. RESULTS：The overall improvement rate of the patients in the comparison group was 81.63%. The total improvement rate of the patients in the study group was 98.08%. The total improvement rate of the patients in the study group was significantly higher. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the patients before the treatment group was（7.89±1.28），and the score was（6.18±1.14）after treatment. The VAS score of the study group was（7.91±1.23）points and（3.74±1.09）points after treatment. There was no significant difference in the VAS scores between the two groups（P>0.05）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The application of massage combined with Jiaji acupoint warming acupuncture in patients with lumbar disc herniation has better effect on the improvement of the disease and can effectively alleviate the pain.
Key words：massage；Jiaji acupoint warming acupuncture；lumbar disc herniation；clinical efficacy
作为临床多发性腰椎疾病，腰椎间盘突出症主要发病原因为患者椎间盘神经根黏连以及椎间盘受到过大内部压力等，患者腰椎管突出并导致神经根受到压迫，临床症状主要包括感觉障碍、肌力下降、腰椎侧凸、下肢放射性疼痛、腰部疼痛等，会给患者正常活动带来很大的不便，病情严重者生活无法自理[1]。此次研究旨在分析2016年1月至2018年6月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗的效果，分析如下：
1资料与方法
1.1基本资料 在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取101例，患者临床表现包括活动不便、下肢异常、腿痛、腰痛等，病情均与腰椎间盘突出症诊断标准相符，排除韧带钙化病患者、椎间盘脱出患者、骨性椎管狭窄患者。通过抽签法将研究对象分为比照组（n=49）和探讨组（n=52），其中，比照组男性27例，女性22例，年龄23-84周岁，平均（52.4±7.8）岁，探讨组男性28例，女性24例，年龄21-82周岁，平均（53.2±7.5）岁。对比分析两组患者年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 为比照组患者实施推拿治疗，取其仰卧位，充分暴露背部，应用揉法往返按摩患者腰部两侧膀胱，时间以5min为宜。然后应用拇指按揉委中穴、承山穴、昆仑穴、夹脊穴以及环跳穴，每穴按摩时间以30s为宜[2]。应用振法按摩腰骶部，然后应用擦法自上而下按摩患者两侧腰骶部以及膀胱，最后自患者腰部中心進行分推操作直至两侧部位，自两侧进行推拿直至患者脚踝。每日治疗1次，10天为一个疗程，间隔3天后继续下一疗程治疗[3]。探讨组患者联合应用推拿、夹脊穴温针灸治疗，推拿方式同比照组患者，夹脊穴温针灸方式如下：常规消毒委中穴、承山穴、昆仑穴、环跳穴、夹脊穴，环跳穴应用3寸28号毫针进行针灸治疗，其他穴位应用1.5寸30号毫针进行针灸治疗，所用针灸方法为平补平泻法，进针后在患者腧穴部位留针，将长度为1cm左右艾条固定于针柄部位，将艾条点燃，30min后将针拔除，1个疗程为持续10天，间隔3天后再继续下个疗程治疗[4]。 1.3项目评价 比较两组患者临床疗效以及治疗前后VAS评分。
1.4疗效评估 痊愈：治疗后患者肢体麻木、腰腿疼痛等临床体征完全消失，直腿抬高幅度超过70°时未出现下肢放射性疼痛表现，患者正常生活以及工作均不受影响；改善：患者临床体征较治疗前明显减轻，直腿抬高幅度可达到70°，腰椎活动基本能够正常进行；好转：患者临床体征较治疗前缓解，直腿抬高动作幅度小于70°，无法进行重体力活动；无效：患者病情加重或者未见减轻。
1.5统计学分析及应用 本研究进行数据资料分析软件为SPSS21.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较， 表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1比较两组患者临床疗效 比照组患者病情总好转率为81.63%，探讨组患者病情总好转率为98.08%，探讨组患者病情总好转率明显更高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较治疗前后两组患者VAS评分 治疗前比照组患者VAS评分为（7.89±1.28）分，治疗后为（6.18±1.14）分，治疗前探讨组患者VAS评分为（7.91±1.23）分，治疗后为（3.74±1.09）分，两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症诱发因素主要包括外力损伤、寒湿环境、遗传因素、腰部疾病以及腰椎间盘退行性改变等，感觉障碍、肌力下降、腰部疼痛等常见临床表现，极大地干扰患者的正常生活，临床常用西医手术治疗，能够取得一定的治疗效果。中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”范畴，主要与患者机体内风寒湿凝滞具有重要关联，临床治疗应以除湿固本、散寒祛风以及通络活血为治疗原则，推拿法可局部放松患者肌肉，使患者痉挛等症状得到缓解，还可使其腰部疼痛感得到减轻，同时还能够取得局部毛细血管扩张效果，使患者血液循环得到改善，从而促进机体内新陈代谢，有助于加快血液流速并可使患者的疼痛感得到明显缓解[5]。应用夹脊穴温针灸治疗有助于促进炎症吸收，能偶取得理想的病变部位修复效果，同时还能够取得经络、气血调节效果，可有效缓解患者病痛并提高其身心舒适感，而且无毒副作用，疗效确切。推拿联合夹脊穴温针灸治疗不但可使临床疗效获得提高，同时具有操作方便的特点，治疗安全性更高，能够使患者的接受度得到明显提高，对于改善其病情可发挥非常重要的作用，同时还能够减轻其身心压力以及经济负担，可显著提升其生活品质[6]。
此次研究中，比照组患者病情总好转率为81.63%，治疗后VAS评分为（6.18±1.14）分，探讨组病情总好转率为98.08%，治疗后VAS评分为（3.74±1.09）分，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腰椎间盘突出症患者应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗可取得更加理想的病情改善效果，能够使临床疗效得到明显提升，同时有助于减轻和缓解患者疼痛感并进而改善其机体素质。
参考文献：
[1]高建军.夹脊穴温针灸在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果分析[J].养生保健指南，2018，（4）：283.
[2]邬宗祥.推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（4）：114-116.
[3]胡建军，文萍.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（1）：181-181，184.
[4]莫伟，许金海，叶洁，邬学群，等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究進展[J].中国中医急症，2016，25（3）：474-476.
[5]杨俊武.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间突出患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（1）：80-81.
[6]罗万强.腰椎间盘突出症保守治疗的临床研究进展[J].饮食保健，2018，5（4）：292-293.
关键词：推拿；夹脊穴温针灸；腰椎间盘突出症；临床疗效
METHODS：From April 2017 to July 2018，101 patients with lumbar disc herniation were randomly selected from our hospital. The subjects were divided into comparison group（n=49）and discussion group（n=52）by lottery. In the treatment group，the patients were treated with massage. The patients in the group were treated with massage and Jiaji acupuncture，and the treatment results and VAS scores of the two groups were compared. RESULTS：The overall improvement rate of the patients in the comparison group was 81.63%. The total improvement rate of the patients in the study group was 98.08%. The total improvement rate of the patients in the study group was significantly higher. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the patients before the treatment group was（7.89±1.28），and the score was（6.18±1.14）after treatment. The VAS score of the study group was（7.91±1.23）points and（3.74±1.09）points after treatment. There was no significant difference in the VAS scores between the two groups（P>0.05）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The application of massage combined with Jiaji acupoint warming acupuncture in patients with lumbar disc herniation has better effect on the improvement of the disease and can effectively alleviate the pain.
Key words：massage；Jiaji acupoint warming acupuncture；lumbar disc herniation；clinical efficacy
作为临床多发性腰椎疾病，腰椎间盘突出症主要发病原因为患者椎间盘神经根黏连以及椎间盘受到过大内部压力等，患者腰椎管突出并导致神经根受到压迫，临床症状主要包括感觉障碍、肌力下降、腰椎侧凸、下肢放射性疼痛、腰部疼痛等，会给患者正常活动带来很大的不便，病情严重者生活无法自理[1]。此次研究旨在分析2016年1月至2018年6月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗的效果，分析如下：
1资料与方法
1.1基本资料 在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取101例，患者临床表现包括活动不便、下肢异常、腿痛、腰痛等，病情均与腰椎间盘突出症诊断标准相符，排除韧带钙化病患者、椎间盘脱出患者、骨性椎管狭窄患者。通过抽签法将研究对象分为比照组（n=49）和探讨组（n=52），其中，比照组男性27例，女性22例，年龄23-84周岁，平均（52.4±7.8）岁，探讨组男性28例，女性24例，年龄21-82周岁，平均（53.2±7.5）岁。对比分析两组患者年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 为比照组患者实施推拿治疗，取其仰卧位，充分暴露背部，应用揉法往返按摩患者腰部两侧膀胱，时间以5min为宜。然后应用拇指按揉委中穴、承山穴、昆仑穴、夹脊穴以及环跳穴，每穴按摩时间以30s为宜[2]。应用振法按摩腰骶部，然后应用擦法自上而下按摩患者两侧腰骶部以及膀胱，最后自患者腰部中心進行分推操作直至两侧部位，自两侧进行推拿直至患者脚踝。每日治疗1次，10天为一个疗程，间隔3天后继续下一疗程治疗[3]。探讨组患者联合应用推拿、夹脊穴温针灸治疗，推拿方式同比照组患者，夹脊穴温针灸方式如下：常规消毒委中穴、承山穴、昆仑穴、环跳穴、夹脊穴，环跳穴应用3寸28号毫针进行针灸治疗，其他穴位应用1.5寸30号毫针进行针灸治疗，所用针灸方法为平补平泻法，进针后在患者腧穴部位留针，将长度为1cm左右艾条固定于针柄部位，将艾条点燃，30min后将针拔除，1个疗程为持续10天，间隔3天后再继续下个疗程治疗[4]。 1.3项目评价 比较两组患者临床疗效以及治疗前后VAS评分。
1.4疗效评估 痊愈：治疗后患者肢体麻木、腰腿疼痛等临床体征完全消失，直腿抬高幅度超过70°时未出现下肢放射性疼痛表现，患者正常生活以及工作均不受影响；改善：患者临床体征较治疗前明显减轻，直腿抬高幅度可达到70°，腰椎活动基本能够正常进行；好转：患者临床体征较治疗前缓解，直腿抬高动作幅度小于70°，无法进行重体力活动；无效：患者病情加重或者未见减轻。
1.5统计学分析及应用 本研究进行数据资料分析软件为SPSS21.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较， 表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1比较两组患者临床疗效 比照组患者病情总好转率为81.63%，探讨组患者病情总好转率为98.08%，探讨组患者病情总好转率明显更高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较治疗前后两组患者VAS评分 治疗前比照组患者VAS评分为（7.89±1.28）分，治疗后为（6.18±1.14）分，治疗前探讨组患者VAS评分为（7.91±1.23）分，治疗后为（3.74±1.09）分，两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症诱发因素主要包括外力损伤、寒湿环境、遗传因素、腰部疾病以及腰椎间盘退行性改变等，感觉障碍、肌力下降、腰部疼痛等常见临床表现，极大地干扰患者的正常生活，临床常用西医手术治疗，能够取得一定的治疗效果。中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”范畴，主要与患者机体内风寒湿凝滞具有重要关联，临床治疗应以除湿固本、散寒祛风以及通络活血为治疗原则，推拿法可局部放松患者肌肉，使患者痉挛等症状得到缓解，还可使其腰部疼痛感得到减轻，同时还能够取得局部毛细血管扩张效果，使患者血液循环得到改善，从而促进机体内新陈代谢，有助于加快血液流速并可使患者的疼痛感得到明显缓解[5]。应用夹脊穴温针灸治疗有助于促进炎症吸收，能偶取得理想的病变部位修复效果，同时还能够取得经络、气血调节效果，可有效缓解患者病痛并提高其身心舒适感，而且无毒副作用，疗效确切。推拿联合夹脊穴温针灸治疗不但可使临床疗效获得提高，同时具有操作方便的特点，治疗安全性更高，能够使患者的接受度得到明显提高，对于改善其病情可发挥非常重要的作用，同时还能够减轻其身心压力以及经济负担，可显著提升其生活品质[6]。
此次研究中，比照组患者病情总好转率为81.63%，治疗后VAS评分为（6.18±1.14）分，探讨组病情总好转率为98.08%，治疗后VAS评分为（3.74±1.09）分，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腰椎间盘突出症患者应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗可取得更加理想的病情改善效果，能够使临床疗效得到明显提升，同时有助于减轻和缓解患者疼痛感并进而改善其机体素质。
参考文献：
[1]高建军.夹脊穴温针灸在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果分析[J].养生保健指南，2018，（4）：283.
[2]邬宗祥.推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（4）：114-116.
[3]胡建军，文萍.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（1）：181-181，184.
[4]莫伟，许金海，叶洁，邬学群，等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究進展[J].中国中医急症，2016，25（3）：474-476.
[5]杨俊武.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间突出患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（1）：80-81.
[6]罗万强.腰椎间盘突出症保守治疗的临床研究进展[J].饮食保健，2018，5（4）：292-293.