【摘 要】
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目的 探讨睑板腺功能障碍(MGD)患者眼表炎症与角膜神经分布情况相关性.方法 收集2017年8月至2018年11月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的MGD患者38例(76只眼),健康者25例(50只眼).其中,男性22例(44只眼),女性41例(82只眼);年龄18～54岁,平均年龄(41.7±10.4)岁.为全部患者行角结膜荧光素染色、泪膜破裂时间(TBUT)、泪膜脂质层厚度(LLT)及泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)检测,以问卷调查患者的眼表疾病评分指数(OSDI),以裂隙灯显微镜的检
【机 构】
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100730 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 北京市眼科学与视觉科学重点实验室
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目的 探讨睑板腺功能障碍(MGD)患者眼表炎症与角膜神经分布情况相关性.方法 收集2017年8月至2018年11月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的MGD患者38例(76只眼),健康者25例(50只眼).其中,男性22例(44只眼),女性41例(82只眼);年龄18～54岁,平均年龄(41.7±10.4)岁.为全部患者行角结膜荧光素染色、泪膜破裂时间(TBUT)、泪膜脂质层厚度(LLT)及泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)检测,以问卷调查患者的眼表疾病评分指数(OSDI),以裂隙灯显微镜的检查结果对睑缘的健康状态进行评分,以睑板腺红外线照相计数睑板腺的缺失率,并行活体共聚焦显微镜检查以获取角膜上皮下神经分布的密度、数量、最大长度、最短长度及平均长度,同时计数角膜树突状细胞(DC)的数量和密度.MGD组与正常对照组的OSDI评分、LLT、TBUT、SchirmerⅠ试验、活体共聚焦显微镜图像及睑板腺红外线照相符合正态分布,以(x)±s表示,组间比较采用t检验;睑缘评分和角结膜荧光素染色,以中位数和上下四分位数表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验.相关分析采用Pearson相关性检验.结果 MGD组患者OSDI平均分、TBUT平均值、角结膜荧光素染色评分、SchirmerⅠ试验、睑板腺缺失率、LLT及睑缘异常评分分别为(41.16±21.17)分、(3.13±2.35)s、0.5(0,1)分、(7.00±5.49)mm、(24.73±11.65)％、(56.77±23.64)nm及3.0(2.25,3.50)分.两组患者LLT比较的差异无统计学意义(t=-1.171,P>0.05),其他指标比较的差异均有统计学意义(t=10.321,-17.362,-5.801,2.417;P<0.05);经Wilcoxon秩和检验,角结膜荧光素染色评分和睑缘异常评分比较的差异均有统计学意义(T=11.810,11.532;P<0.05).活体共聚焦显微镜检查显示MGD组患者DC密度、神经数量、神经密度、平均神经长度、最大神经长度及最小神经长度分别为(30.52±16.81)个/mm2、(15.50±6.75)条/图、(16767±6418)μm/mm2、(184.77±34.61)μm、(412.83±60.47)μm及(43.30±24.67)μm.两组患者DC密度、神经密度、最大及最小神经长度比较的差异有统计学意义(t=2.129,-2.143,-3.529,2.188;P0.05).MGD患者神经密度与OSDI、角结膜荧光素染色及最小神经长度均呈负相关;神经密度与神经数量和最大神经长度均呈正相关,有统计学意义(r=-0.365,-0.506,-0.536,0.888,0.698;P<0.05).DC密度与睑缘异常评分和最小神经长度均呈正相关;DC密度与神经密度、神经数量及最大神经长度均呈负相关,有统计学意义(r=0.446,0.545,-0.440,-0.459,-0.418;P<0.05).结论 MGD患者OSDI评分、角结膜荧光素染色评分、睑缘异常评分及睑板腺缺失率均提高,TBUT和SchirmerⅠ值下降.活体共聚焦显微镜检查发现MGD患者角膜上皮及浅基质层DC浸润与基底膜下神经损伤相关,提示MGD患者的眼表炎症可造成基底膜下神经损伤.
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