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摘 要：本文介绍我院护理实践教学方法的改革和优化，并进行探讨。实践教学方法的改革提升了学生的临床综合能力、沟通交流能力和创新精神，适应了护理学科发展和培养合格的高级护理人才的需要。
关键词：实践教学；改革；探讨
护理学的实践教学是理论与实践相结合的重要环节，为适应护理学科的发展和培养合格的高级护理人才的需要，我们针对传统的教学模式中，存在着学生的自学能力、理解能力、创造性思维和设计实验的能力受到制约，导致学生临床实习期应变能力较差的情况。我们对实践教学方法进行改革。
一、 实践教学方法
1. 临床实践教学 我们根据教学内容，组织教师和学生参观附属医院护理部实际工作情况，把临床最新的理论、技术和方法充实到教学中去，教师更新知识观念将理论和实践有效结合，有利于全面地培养学生的护理实践能力，提高实践教学质量。
2. 院校合作教学 聘请医院护理部教师，按照现代临床医学要求，让学生做好预设病例的护理诊断、目标和措施。合作教学可以精准掌握并符合现代医学的要求，行业专家和专职教师一起研讨，把临床的新思维新技术等充实到教学中去，实现临床护理和实践教学的一体化，全面提高學生的临床综合能力。
3. 讨论式教学 我们在授课前根据教学内容，精心设计临床病例和学习问题内容，学生课前通过教材、网络、文献、操作视频，等各种途径查阅资料，获取相关知识。课堂上学生角色扮演，一起讨论，相互交流，运用所学知识对教师提出的问题进行全面地分析。学生由被动学习变为主动学习，激发了学生的学习兴趣。这种具有综合性及灵活性的教学方式，能促进学生研究性学习能力的培养和创新能力的提高。
二、 模拟仿真教学
1. 仿真临床环境 应用多媒体技术，将“声、相”融为一体，制作多媒体课件，以直观、仿真、多渠道的方法传递给学生，为课堂教学增添了新的内涵。临床环境引入实验室，学院模拟病区配备护士站、普通病房、ICU病房、治疗室、准备室、处置室、总控室等使学生身临其境，为学生操作练习增添了仿真的临床工作环境。
2. 模拟临床护理 根据理论知识和临床经验，案例引导下的情境模拟仿真教学，预设临床护理工作中可能遇到的各种情况及如何分析和处理。这种以问题为导向，启发学生，培养了学生独立思考的能力。例如：护理喉阻塞的病人，首先是吸入氧气，缓解缺氧症状；进行心电监护，观察生命体征；建立静脉输液通道，及时应用糖皮质激素和抗生素药物，消肿、抗炎；病人经积极治疗症状无缓解或加重，做好气管切开的准备工作。学生要了解：缓解缺氧状态是当务之急，吸入氧气时，在心电监护仪上观察病人生命体征的变化，观察病人喉阻塞症状的减轻或加重的情况，及时汇报医生，如病人需做气管切开，即与病人或家属沟通，准备术前用药，将病人送入手术室。整个过程中，在吸氧，心电监护，建立静脉输液通道和气管切开的准备工作时，学生会从整体观出发，从一个问题联想并扩展到下一个问题。教师可以引导学生如何去操作、观察病情、应提前做好哪些准备工作，这样让学生不断地去思考，去表达，产生系列的、循渐进的思维方式。课程结束前，教师针对本课程的重点、难点、疑点进行解答。这样的学习方法，有利于掌握疾病的因果及转变的关系，有利于学生实践能力和创新能力的提高。
三、 护理操作练习与技能考核
1. 操作练习课前教师根据教学布置任务，学生以小组为单位，分别扮演患者、护士和家属，进行操作练习。如：口腔护理、搬运病人、更换床单法、生命体征的测量等。让学生查阅资料、制作PPT课件，利用手机录像等，分享到各小组，组与组之间进行交流。课堂上学生分别扮演不同角色，进行操作演示，其余学生观摩，让扮演的学生分别进行点评，通过切身的体验，懂得如何去交流、沟通和开展个性化的人文护理。例如：口腔护理：病人的体位，漱口、棉球的干湿度、棉球的夹取、擦拭的力度和方向等等。为什么要有注意事项，使学生有机会站在病人的角度思考问题，病人是否感到舒适与放松，理解并满足病人的实际需求。扮演“护士”角色的学生会有身临其境的感觉，来了解自身的心理素质、沟通能力和操作的熟练程度，感受作为一名护士，拥有爱心、耐心和责任心的重要性，同时扮演“家属”角色的学生也能体会到家属疑虑的心理状态，讨论中学生集思广益。课后要求学生将自己的操作情况和体会记录下来，这种自我思维，总结的过程，有利于学生综合能力的提高。
2. 技能考核在考核方法上，单项技能考核和综合技能考核相结合，突出过程性、全面性、连续性、合理性，注重技能操作，服务态度和沟通能力。考核中引入案例，让学生既当护士又当病人，在互动中培养学生思考问题、分析解决问题的能力，既加强了沟通能力的训练，对学生发生的问题又能给予及时的纠正。
四、 加强实验室管理
护理实验室模拟病区实行长效管理，每日下午3时至晚上9时课后开放，参照医院护士值班要求，每位学生轮流值班，学生可根据开放时间随时安排练习，熟悉操作技能。模拟病区制定学生值班、交接班、练习、查房、考评等制度。值班学生仔细清点操作物品、认真巡视病区。学生干部负责每日测评，及时反馈，教师参与管理发现问题及时解决，学生进入模拟病区如同进入病房一样，从而使学生得到比较严格的训练，增强了学生自我管理能力。
在护理实验教学方法的改革与实践中，我们采用一种以问题为基础，以病例为先导，以病人临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，提升了学生的临床综合能力、沟通交流能力和创新精神，为学生尽快适应临床打下良好基础。
参考文献：
[1]范萍，陶慧，王海彦.护理实验课教学方法的改革[J].中华护理教育，2007，4（5）：211-213.
[2]张春梅，纪忠红，周萍.《护理基本理论与技术》教学改革与探索[J].医学信息，2011，24（6）：3244-3245.
作者简介：胡小萍，江苏省苏州市苏州卫生职业技术学院。
关键词：实践教学；改革；探讨
护理学的实践教学是理论与实践相结合的重要环节，为适应护理学科的发展和培养合格的高级护理人才的需要，我们针对传统的教学模式中，存在着学生的自学能力、理解能力、创造性思维和设计实验的能力受到制约，导致学生临床实习期应变能力较差的情况。我们对实践教学方法进行改革。
一、 实践教学方法
1. 临床实践教学 我们根据教学内容，组织教师和学生参观附属医院护理部实际工作情况，把临床最新的理论、技术和方法充实到教学中去，教师更新知识观念将理论和实践有效结合，有利于全面地培养学生的护理实践能力，提高实践教学质量。
2. 院校合作教学 聘请医院护理部教师，按照现代临床医学要求，让学生做好预设病例的护理诊断、目标和措施。合作教学可以精准掌握并符合现代医学的要求，行业专家和专职教师一起研讨，把临床的新思维新技术等充实到教学中去，实现临床护理和实践教学的一体化，全面提高學生的临床综合能力。
3. 讨论式教学 我们在授课前根据教学内容，精心设计临床病例和学习问题内容，学生课前通过教材、网络、文献、操作视频，等各种途径查阅资料，获取相关知识。课堂上学生角色扮演，一起讨论，相互交流，运用所学知识对教师提出的问题进行全面地分析。学生由被动学习变为主动学习，激发了学生的学习兴趣。这种具有综合性及灵活性的教学方式，能促进学生研究性学习能力的培养和创新能力的提高。
二、 模拟仿真教学
1. 仿真临床环境 应用多媒体技术，将“声、相”融为一体，制作多媒体课件，以直观、仿真、多渠道的方法传递给学生，为课堂教学增添了新的内涵。临床环境引入实验室，学院模拟病区配备护士站、普通病房、ICU病房、治疗室、准备室、处置室、总控室等使学生身临其境，为学生操作练习增添了仿真的临床工作环境。
2. 模拟临床护理 根据理论知识和临床经验，案例引导下的情境模拟仿真教学，预设临床护理工作中可能遇到的各种情况及如何分析和处理。这种以问题为导向，启发学生，培养了学生独立思考的能力。例如：护理喉阻塞的病人，首先是吸入氧气，缓解缺氧症状；进行心电监护，观察生命体征；建立静脉输液通道，及时应用糖皮质激素和抗生素药物，消肿、抗炎；病人经积极治疗症状无缓解或加重，做好气管切开的准备工作。学生要了解：缓解缺氧状态是当务之急，吸入氧气时，在心电监护仪上观察病人生命体征的变化，观察病人喉阻塞症状的减轻或加重的情况，及时汇报医生，如病人需做气管切开，即与病人或家属沟通，准备术前用药，将病人送入手术室。整个过程中，在吸氧，心电监护，建立静脉输液通道和气管切开的准备工作时，学生会从整体观出发，从一个问题联想并扩展到下一个问题。教师可以引导学生如何去操作、观察病情、应提前做好哪些准备工作，这样让学生不断地去思考，去表达，产生系列的、循渐进的思维方式。课程结束前，教师针对本课程的重点、难点、疑点进行解答。这样的学习方法，有利于掌握疾病的因果及转变的关系，有利于学生实践能力和创新能力的提高。
三、 护理操作练习与技能考核
1. 操作练习课前教师根据教学布置任务，学生以小组为单位，分别扮演患者、护士和家属，进行操作练习。如：口腔护理、搬运病人、更换床单法、生命体征的测量等。让学生查阅资料、制作PPT课件，利用手机录像等，分享到各小组，组与组之间进行交流。课堂上学生分别扮演不同角色，进行操作演示，其余学生观摩，让扮演的学生分别进行点评，通过切身的体验，懂得如何去交流、沟通和开展个性化的人文护理。例如：口腔护理：病人的体位，漱口、棉球的干湿度、棉球的夹取、擦拭的力度和方向等等。为什么要有注意事项，使学生有机会站在病人的角度思考问题，病人是否感到舒适与放松，理解并满足病人的实际需求。扮演“护士”角色的学生会有身临其境的感觉，来了解自身的心理素质、沟通能力和操作的熟练程度，感受作为一名护士，拥有爱心、耐心和责任心的重要性，同时扮演“家属”角色的学生也能体会到家属疑虑的心理状态，讨论中学生集思广益。课后要求学生将自己的操作情况和体会记录下来，这种自我思维，总结的过程，有利于学生综合能力的提高。
2. 技能考核在考核方法上，单项技能考核和综合技能考核相结合，突出过程性、全面性、连续性、合理性，注重技能操作，服务态度和沟通能力。考核中引入案例，让学生既当护士又当病人，在互动中培养学生思考问题、分析解决问题的能力，既加强了沟通能力的训练，对学生发生的问题又能给予及时的纠正。
四、 加强实验室管理
护理实验室模拟病区实行长效管理，每日下午3时至晚上9时课后开放，参照医院护士值班要求，每位学生轮流值班，学生可根据开放时间随时安排练习，熟悉操作技能。模拟病区制定学生值班、交接班、练习、查房、考评等制度。值班学生仔细清点操作物品、认真巡视病区。学生干部负责每日测评，及时反馈，教师参与管理发现问题及时解决，学生进入模拟病区如同进入病房一样，从而使学生得到比较严格的训练，增强了学生自我管理能力。
在护理实验教学方法的改革与实践中，我们采用一种以问题为基础，以病例为先导，以病人临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，提升了学生的临床综合能力、沟通交流能力和创新精神，为学生尽快适应临床打下良好基础。
参考文献：
[1]范萍，陶慧，王海彦.护理实验课教学方法的改革[J].中华护理教育，2007，4（5）：211-213.
[2]张春梅，纪忠红，周萍.《护理基本理论与技术》教学改革与探索[J].医学信息，2011，24（6）：3244-3245.
作者简介：胡小萍，江苏省苏州市苏州卫生职业技术学院。