【摘 要】
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目的 验证糖尿病前期患者接受护理授权门诊的健康管理效果,分析授权门诊显效的内在机制,检验目前所用工具的有效性,为医护人员找到最高效的慢病管理方式提供依据.方法 选取上
【机 构】
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上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心,上海 201611
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目的 验证糖尿病前期患者接受护理授权门诊的健康管理效果,分析授权门诊显效的内在机制,检验目前所用工具的有效性,为医护人员找到最高效的慢病管理方式提供依据.方法 选取上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心2018年200例糖尿病前期患者作为研究对象,干预组为车墩村居患者,接受授权教育干预,对照组为一般管理模式下的华阳村居患者.回顾性收集其2018年、2019年及2020年生理指标如空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等,并收集2018年、2020年糖尿病授权评分量表、糖尿病管理自我效能量表、糖尿病自我管理量表、社会支持评估量表的测量结果,进行组间和组内分析;基于临床指标改善的有效性,进一步采用结构方程模型建立各个变量之间的内在关系.数据统计在SPSS 24.0和AMOS 24.0中进行,以P<0.05为具有统计学意义.结果 两组糖化血红蛋白和餐后2h血糖测量值有显著差异,且干预组平均值低于对照组;而空腹静脉血糖无显著性差异.干预组糖前期患者2年内糖尿病发病率为17.86％,对照组糖前期患者2年糖尿病发病率为12％.患者的授权能力是通过直接介导患者自我管理行为的改变来实现临床生化指标的改变.此外,干预组与对照组在授权能力和自我管理行为上在2年内均有显著提升,且干预组提升效果显著优于对照组.干预组与对照组的自我效能变化值有显著差异,且干预组的自我效能提升更显著.社会支持的变化无统计学意义.结论 车墩社区采用的基于授权理论的护理门诊相较于仅进行常规健康教育的干预方案更有效果.患者的授权能力是通过直接介导患者自我管理行为的改变来实现临床生化指标的改变.社会支持作为健康信念层面诱发行为改变的因素,其实是难以改变的惰性因素.授权能力为糖尿病前期患者管理过程中的重中之重.
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