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【摘 要】目的：探讨护理干预在癌症化疗所致口腔溃疡的作用。方法：对癌症放化疗引起口腔溃疡的患者实施心理护理、化疗前的口腔准备、化疗期间的口腔护理、口腔溃疡的护理。结果：本组126病例。其中116例口腔并发症病例愈合。结论：通过积极有效的护理干预，化疗后口腔并发症患者能在较短时间愈合。
【关键词】癌症；口腔溃疡；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484（2013）04-0281-02
口腔溃疡是肿瘤患者进行化疗过程中最常见的消化道副反应，患者常在5～7天开始出现局部疼痛、口腔黏膜充血、水肿、红斑、糜烂以致溃疡，带来持续性顽固疼痛，影响进食及睡眠，不仅影响食欲及进食，而且增加患者的心理负担，严重影响患者的生活质量、营养状况、化疗结果等【1】。为及时有效减轻患者痛苦，有效配合化疗顺利进行，因此做好化疗后口腔溃疡的护理工作是非常重要。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
对我院2009年5月～2011年5月收治的126例肿瘤化疗后口腔溃疡患者进行分析。其中男70例，女56例，年龄32～82岁，中位年龄58.6岁。基础病为肺癌、乳腺癌、食管、血液系统恶性肿瘤及食管癌。
2 疗效标准
疗效评定。痊愈：7 d内口腔溃疡创面愈合，疼痛消失，不影响进食；显效：10 d内口腔溃疡面减小，溃疡数目减少，疼痛症状明显好转，能进流食；无效：14 d内未见溃疡减少，自觉疼痛症状无明显改善，进食情况未见好转【2】。
3 治疗与护理
3.1 口腔溃疡的临床护理计划
3.1.1 一般护理
保持口腔清洁，用淡盐水漱口，戒除烟酒，起居规律，保证睡眠充足。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣、刺激的食物，戒烟酒。注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口腔溃疡发生率。
3.1.2 心理护理
使患者充分认识到预防和治疗口腔溃疡的重要性，从心理上调控。调整生活节奏，顺应自然规律，按时睡觉、起床，不熬夜。保持乐观的情绪，减轻燥热的不适感，减少口腔溃疡发生或复发率。
3.1.3 病情观察
每日观察口腔粘膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血等情况。
3.1.4 健康教育
帮助患者认识病因，首先应从心理上自我调节。养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免过劳，情绪稳定，住院期间和出院前向患者及家属解释每日清洁口腔的目的、意义和重要性，提高自我防护的自觉性。指导患者养成晨起、饭后和睡前进行口腔清洁的良好习惯，指导患者及家属学习口腔护理的知识和方法，提高认识，持之以恒。
口腔溃疡预防，口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要尽量避免诱发因素，降低发生率。1注意口腔卫生避免口腔黏膜损伤，避免辛辣性食物刺激。2保持心情舒畅乐观。3保证充足的睡眠时间避免过劳。4注意生活规律性和营养均衡。
3.2 治疗护理
⒈评估患者的口腔卫生情况、饮水能力、机体状况、口腔粘膜改变情况、测定口腔PH值及口腔内分泌物细菌学培养。⒉选择合理的口腔护理工具。可使用软毛牙刷或棉签刷牙。有溃疡者，不使用牙刷，以防损伤口腔粘膜，改用消毒棉球。生活能自理的患者，早晚刷牙，饭后用漱口液漱口，漱口液每次含漱至少90s。⒊根据病情，鼓励患者多饮水。禁食禁水者，经常湿润口腔，避免口腔干燥。口腔溃疡者，应给予半流或软食，少食多餐，进食速度适中，以免刺激和损伤粘膜而诱发疼痛。口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。定时及餐后用1：5000的呋喃西林溶液和生理盐水交替漱口，每天6次以上。
4 结果与结论
本组126例经以上治疗及护理后，轻者86例和重者35例治愈，5例因化疗后第6天出现黏膜发白，牙龈肿胀，随后多处黏膜、硬腭和牙龈溃疡，溃疡较深，并有脓性分泌物、疼痛难耐、进食困难。用自制的漱口液漱口，同时增加全身营养，白蛋白、新鲜血、免疫球蛋白交替输人，8天后溃疡面基本愈合疼痛减轻。
5 讨论
肿瘤的治疗水平虽然取得了巨大进步，但迄今为止，化疗仍是最重要的最基本的治疗手段，口腔溃疡是化疗后常见的并发症，也是导致感染的主要原因之一，治疗上除应用抗生素外，局部治疗也是关键【3】。我们参照抗癌药急性毒性及亚急性反应分度标准，对口腔黏膜溃疡进行评估，结合主观和客观的检测指标，有针对性地对患者进行治疗和护理，促进口腔黏膜溃疡的愈合，从而减少由此引起的临床并发症，提高了患者的生活质量【3】。本组126例患者发生不同程度的口腔溃疡，但由于我们采取了综合护理措施，有效地减低了患者的痛苦，加快了口腔溃疡的愈合。
综上所述，让我们意识到提高口腔对口腔溃疡易感因素的认识，制定合理的治疗与预防感染的措施，降低护理风险，是我们护理的重要内容之一。
参考文献：
[1] 曾莉.大剂量化疗后口腔溃疡的护理体会【J】.中华现代临床护理学杂志，2008，3（1）：26.
[2] 刘娟.鼻咽癌患者化疗所致口腔反应的护理【J】上海护理，2005，5（5）：35—37
[3] 郭素丽肿瘤患者放化疗所致口腔溃疡的护理 【j】中国中医急症2009，（18）1，161-162
作者简介：
程艳，女，河南省辉县市人，主管护师，大学专科学历。
【关键词】癌症；口腔溃疡；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484（2013）04-0281-02
口腔溃疡是肿瘤患者进行化疗过程中最常见的消化道副反应，患者常在5～7天开始出现局部疼痛、口腔黏膜充血、水肿、红斑、糜烂以致溃疡，带来持续性顽固疼痛，影响进食及睡眠，不仅影响食欲及进食，而且增加患者的心理负担，严重影响患者的生活质量、营养状况、化疗结果等【1】。为及时有效减轻患者痛苦，有效配合化疗顺利进行，因此做好化疗后口腔溃疡的护理工作是非常重要。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
对我院2009年5月～2011年5月收治的126例肿瘤化疗后口腔溃疡患者进行分析。其中男70例，女56例，年龄32～82岁，中位年龄58.6岁。基础病为肺癌、乳腺癌、食管、血液系统恶性肿瘤及食管癌。
2 疗效标准
疗效评定。痊愈：7 d内口腔溃疡创面愈合，疼痛消失，不影响进食；显效：10 d内口腔溃疡面减小，溃疡数目减少，疼痛症状明显好转，能进流食；无效：14 d内未见溃疡减少，自觉疼痛症状无明显改善，进食情况未见好转【2】。
3 治疗与护理
3.1 口腔溃疡的临床护理计划
3.1.1 一般护理
保持口腔清洁，用淡盐水漱口，戒除烟酒，起居规律，保证睡眠充足。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣、刺激的食物，戒烟酒。注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口腔溃疡发生率。
3.1.2 心理护理
使患者充分认识到预防和治疗口腔溃疡的重要性，从心理上调控。调整生活节奏，顺应自然规律，按时睡觉、起床，不熬夜。保持乐观的情绪，减轻燥热的不适感，减少口腔溃疡发生或复发率。
3.1.3 病情观察
每日观察口腔粘膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血等情况。
3.1.4 健康教育
帮助患者认识病因，首先应从心理上自我调节。养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免过劳，情绪稳定，住院期间和出院前向患者及家属解释每日清洁口腔的目的、意义和重要性，提高自我防护的自觉性。指导患者养成晨起、饭后和睡前进行口腔清洁的良好习惯，指导患者及家属学习口腔护理的知识和方法，提高认识，持之以恒。
口腔溃疡预防，口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要尽量避免诱发因素，降低发生率。1注意口腔卫生避免口腔黏膜损伤，避免辛辣性食物刺激。2保持心情舒畅乐观。3保证充足的睡眠时间避免过劳。4注意生活规律性和营养均衡。
3.2 治疗护理
⒈评估患者的口腔卫生情况、饮水能力、机体状况、口腔粘膜改变情况、测定口腔PH值及口腔内分泌物细菌学培养。⒉选择合理的口腔护理工具。可使用软毛牙刷或棉签刷牙。有溃疡者，不使用牙刷，以防损伤口腔粘膜，改用消毒棉球。生活能自理的患者，早晚刷牙，饭后用漱口液漱口，漱口液每次含漱至少90s。⒊根据病情，鼓励患者多饮水。禁食禁水者，经常湿润口腔，避免口腔干燥。口腔溃疡者，应给予半流或软食，少食多餐，进食速度适中，以免刺激和损伤粘膜而诱发疼痛。口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。定时及餐后用1：5000的呋喃西林溶液和生理盐水交替漱口，每天6次以上。
4 结果与结论
本组126例经以上治疗及护理后，轻者86例和重者35例治愈，5例因化疗后第6天出现黏膜发白，牙龈肿胀，随后多处黏膜、硬腭和牙龈溃疡，溃疡较深，并有脓性分泌物、疼痛难耐、进食困难。用自制的漱口液漱口，同时增加全身营养，白蛋白、新鲜血、免疫球蛋白交替输人，8天后溃疡面基本愈合疼痛减轻。
5 讨论
肿瘤的治疗水平虽然取得了巨大进步，但迄今为止，化疗仍是最重要的最基本的治疗手段，口腔溃疡是化疗后常见的并发症，也是导致感染的主要原因之一，治疗上除应用抗生素外，局部治疗也是关键【3】。我们参照抗癌药急性毒性及亚急性反应分度标准，对口腔黏膜溃疡进行评估，结合主观和客观的检测指标，有针对性地对患者进行治疗和护理，促进口腔黏膜溃疡的愈合，从而减少由此引起的临床并发症，提高了患者的生活质量【3】。本组126例患者发生不同程度的口腔溃疡，但由于我们采取了综合护理措施，有效地减低了患者的痛苦，加快了口腔溃疡的愈合。
综上所述，让我们意识到提高口腔对口腔溃疡易感因素的认识，制定合理的治疗与预防感染的措施，降低护理风险，是我们护理的重要内容之一。
参考文献：
[1] 曾莉.大剂量化疗后口腔溃疡的护理体会【J】.中华现代临床护理学杂志，2008，3（1）：26.
[2] 刘娟.鼻咽癌患者化疗所致口腔反应的护理【J】上海护理，2005，5（5）：35—37
[3] 郭素丽肿瘤患者放化疗所致口腔溃疡的护理 【j】中国中医急症2009，（18）1，161-162
作者简介：
程艳，女，河南省辉县市人，主管护师，大学专科学历。