【摘 要】
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目的 探讨尿液指标对心脏手术后患者并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 根据前瞻性研究设计记录心脏手术后患者的一般情况,并分别在术前和术后1、6、24 h检测尿中性粒
【机 构】
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无锡市人民医院重症医学科, 江苏 无锡,214023
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目的 探讨尿液指标对心脏手术后患者并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 根据前瞻性研究设计记录心脏手术后患者的一般情况,并分别在术前和术后1、6、24 h检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),计算出尿钠排泄分数(FENa)、尿素排泄分数(FEU).根据患者病情演变,分为AKI组和非AKI组,将观察指标的变化进行分析.结果 共纳入76例心脏手术后患者,21例发生AKI,发生率27.6%.AKI组患者年龄、男性比例、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、主动脉阻断时间、ICU住院时间均高于非AKI组,AKI组患者术后6 h尿量少于非AKI组(P<0.05).AKI组尿NGAL水平在术后24 h显著高于非AKI组;AKI组在术后1、6、24 h FENa均高于非AKI组;AKI组在术后6 h FEU低于非AKI组(P<0.05).术后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积为1.000,诊断点为36.9 ng/mL,敏感度和特异度均为1.000;术后1 h FENa指标的ROC曲线下面积为0.897,最佳诊断值为1.8,敏感度为 0.851,特异度为0.782;术后6 h FEU的ROC曲线下面积为0.997,最佳诊断值为26.5,敏感度为 0.952,特异度为1.000.结论 术后6 h FEU和24 h 尿NGAL超出诊断值对心脏手术后并发AKI具有早期评估价值,6 h FEU可作为AKI早期诊断指标.
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