【摘 要】
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目的观察右美托咪定对老年肝癌切除术患者脑氧代谢及血清强啡肽A1-13(DynA1-13)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响。方法选取2017年6月至2019年4月120例择期行肝癌切除术
【机 构】
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武威市人民医院麻醉科; 武威市人民医院肝病科; 武威市人民医院产科; 武威市人民医院药剂科;
【基金项目】
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甘肃省自然科学基金(1606RJZH153);武威市科技计划项目(WW180238)~~
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目的观察右美托咪定对老年肝癌切除术患者脑氧代谢及血清强啡肽A1-13(DynA1-13)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响。方法选取2017年6月至2019年4月120例择期行肝癌切除术的老年肝癌患者,以随机数字表法分为研究组（n=60）、对照组（n=60）。两组均采取静吸复合全身麻醉,研究组于麻醉诱导前15 min内负荷量予以右美托咪定1.0μg/kg微量泵静脉泵注,而后以0.2～0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕前0.5 h;对照组以同样方法予以等量生理盐水。比较两组麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、手术切皮时（T2）、术毕时（T3）血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、脑氧代谢[脑氧摄取率（CERO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）]、血清DynA1-13、NSE水平,比较两组术前、术后3 d、术后7 d认知功能评分（MMSE）,并统计两组不良反应与术后1周认知功能障碍发生情况。结果研究组T1、T2、T3时MAP、HR水平与T0时相比,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组T1、T2、T3时MAP、HR水平均低于对照组（P<0.01）;两组T1、T2、T3时CERO2、Da-jvO2水平均较T0时降低,且研究组低于对照组（P<0.05,P<0.01）;两组T1、T2、T3时血清DynA1-13、NSE水平较T0时增高,但研究组低于对照组（P<0.05,P<0.01）;两组术后3 d、7 d时MMSE评分较术前降低,但研究组高于对照组（P<0.05,P<0.01）;研究组不良反应与术后1周认知功能障碍发生率分别为11.67%、10.00%,低于对照组的28.33%、25.00%（P<0.05）。结论右美托咪定应用于老年肝癌切除术患者,可稳定术中血流动力学状况,改善脑氧代谢,降低血清DynA1-13、NSE水平,减轻认知功能损伤,减少认知功能障碍发生,且安全性高。
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