【摘 要】
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目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并
【机 构】
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上海市宝山中心医院呼吸科,201900
【出 处】
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第六届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议
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目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.
方法:将痰液较多(每天≥50ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例.治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗.若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗.
结果:治疗组第1次支气管冲洗后PaO2显著升高(P＜0.01),PaCO2则显著下降(P＜0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO:上升不明显(P＞0.05),而PaCO2仍有显著下降(P＜0.01).对照组无创通气后PaO2亦有非常显著上升(P＜0.01),PaCO2则有显著下降(P＜0.01).治疗组治疗成功率为87.5％,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P＜0.01).
结论:支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究.
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