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摘要：目的：研究脑外伤患者治疗过程中运用早期颅骨修补及脑室腹腔分流的治疗效果。
方法：我院选择2008年10月-2012年10月间进行诊治的120例脑外伤患者，所有患者均存在脑积水及颅骨缺损症状，将所选患者随机分为两组，对照组患者首先进行脑室腹腔引流，经过3-6个月后再进行颅骨修补术；实验组患者早期（受损伤后1个月内）即进行颅骨修补，同时进行脑室腹腔引流术，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者治疗的优良率为96.7%，对照组为60%，观察组的总优良率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于脑外伤患者早期同时进行颅骨修补术及脑室腹腔分流，临床效果显著，能够明显提高患者的生存质量。
关键词：脑外伤 早期颅骨修补 脑室腹腔分流 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0139-02
近些年，由于社会经济的高速发展以及社会活动的多元化，建筑、工业以及运输业越来越发达，这就使高能量创伤的现象越来越多，颅脑损伤并脑积水的患者数量也越来越多，这严重威胁着患者的生命健康，选择一种合适的治疗方法，能够显著的提高患者的临床治疗效果，同时降低患者的死亡率[1]。我院选择2008年10月-2012年10月间进行诊治的120例脑外伤并脑积水的患者，对其临床资料进行研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。我院选择2008年10月-2012年10月间进行诊治的120例脑外伤并脑积水患者，其中78例为男性，42例为女性；年龄在18-63岁之间，平均为（35.1±13.4）岁。所有患者入院后均进行CT检查，其中52例为硬膜下血肿，54例为硬膜外血肿，14例为混合型血肿；根据格拉斯哥昏迷评分系统（GCS）评分，3-5分的有24例患者，6-8分的有96例患者。将所选患者均分为两组，比较两组患者的各项基本信息，未见明显差异，可以进行比较。
1.2 方法。观察组的60例患者同时进行脑室腹腔分流术及颅骨修补术，所用材料为进口的钛合金网颅骨，运用电脑塑形进行处理，分流管运用进口的中压抗虹吸管。术中首先进行脑室腹腔分流术，在侧脑室的三角区选择穿刺点，进行脑室穿刺，吸管深度约为7-9cm，体外留置20-30cm长，在患者的枕部放置分流泵，待脑脊液流出后，测量颅内压水平，促使一些膨出的脑组织向骨窗缘回缩，同时对颅骨实施修补术，对于异常情况做到早期发现，及时治疗[2]。对照组的60例患者首先进行脑室腹腔分流术，在3-6个月后再实施颅骨修补术。
1.3 效果评定。根据GCS评分，13-15分为预后优，9-12分为预后良，低于8分为预后差。
1.4 统计学分析。进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，以X2检验来表示计数资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
对本文所选的患者进行分析得出，观察组患者治疗的优良率为96.7%，对照组为60%，观察组的总优良率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
过去大多数临床医生认为脑外伤同时伴有颅脑损伤的患者，存在脑积水症状时，应首先进行脑室腹腔分流术，密切观察病情变化，在3-6个月后检查脑膜脑膨出情况，同时在对颅骨进行修补。如果患者的同时合并感染，则需在创伤完全愈合后在实施上述操作，对于颅内压增高以及同时伴有严重神经功能障碍的患者，均不适合实施颅骨修补术[3]。外伤后的3个月为最佳的恢复时间，但是如果运用传统的方法进行手术，就会错过最佳的恢复期，引起不可逆转的神经损伤。本文的研究表明，观察组的脑外伤患者，在实施脑室腹腔分流的同时进行颅骨修补术，临床效果显著，这就说明在提高手术治疗效果的同时，降低了患者临床并发症，在进行手术时首先进行脑室腹腔分流，促进组织复位，同时对颅腔内的正常形态进行修复，有效的避免的分流术后的移位现象，同时明显缩短了进行颅骨缺损修补手术时组织的暴露时间，使相关并发症的发生率显著降低；颅骨修补及脑室腹腔分流同时进行能够明显减少手术次数及麻醉次数，同时降低并发症及后遗症的发生率，保证了操作的安全性[4]。
对于脑外伤患者在实施脑室腹腔分流操作进行治疗，同时进行颅骨修补术时有以下几点需要注意，在手术前要进行充分的准备，各项事宜准备完善，积极的预防感染，对于有感染征象的患者早期使用抗生素，手术操作严格按照无菌操作进行，术中严密止血，在对硬脑膜进行分离时要格外小心，注意分流管有无阻塞，将钛网轻柔的放置好，避免引流管被其边缘划破，将装置固定后，要将硬脑膜悬挂在修补材料上，防止硬脑膜下陷，同时有效的预防硬膜外出血及积液出现[5]。对本文所选的患者进行分析得出，观察组患者治疗的优良率为96.7%，对照组为60%，观察组的总优良率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于脑外伤患者进行脑室腹腔分流术的同时早期行颅骨修补术，可以明显提高临床治疗的优良率，临床效果显著，能够明显提高患者的生存质量，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 黄绍崧，林伟，温玉星.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药.2012（10）：548-549
[2] 程飞.40例早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析[J].中外医疗.2011（29）：66-67
[3] 杨建雄，叶志其.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2010（02）：178-179
[4] 王宏涛.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水[J].河南外科学杂志.2008（05）：410-412
[5] 万紫强，刘永波.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效观察[J].当代医学.2011（08）：12-13
方法：我院选择2008年10月-2012年10月间进行诊治的120例脑外伤患者，所有患者均存在脑积水及颅骨缺损症状，将所选患者随机分为两组，对照组患者首先进行脑室腹腔引流，经过3-6个月后再进行颅骨修补术；实验组患者早期（受损伤后1个月内）即进行颅骨修补，同时进行脑室腹腔引流术，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者治疗的优良率为96.7%，对照组为60%，观察组的总优良率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于脑外伤患者早期同时进行颅骨修补术及脑室腹腔分流，临床效果显著，能够明显提高患者的生存质量。
关键词：脑外伤 早期颅骨修补 脑室腹腔分流 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0139-02
近些年，由于社会经济的高速发展以及社会活动的多元化，建筑、工业以及运输业越来越发达，这就使高能量创伤的现象越来越多，颅脑损伤并脑积水的患者数量也越来越多，这严重威胁着患者的生命健康，选择一种合适的治疗方法，能够显著的提高患者的临床治疗效果，同时降低患者的死亡率[1]。我院选择2008年10月-2012年10月间进行诊治的120例脑外伤并脑积水的患者，对其临床资料进行研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。我院选择2008年10月-2012年10月间进行诊治的120例脑外伤并脑积水患者，其中78例为男性，42例为女性；年龄在18-63岁之间，平均为（35.1±13.4）岁。所有患者入院后均进行CT检查，其中52例为硬膜下血肿，54例为硬膜外血肿，14例为混合型血肿；根据格拉斯哥昏迷评分系统（GCS）评分，3-5分的有24例患者，6-8分的有96例患者。将所选患者均分为两组，比较两组患者的各项基本信息，未见明显差异，可以进行比较。
1.2 方法。观察组的60例患者同时进行脑室腹腔分流术及颅骨修补术，所用材料为进口的钛合金网颅骨，运用电脑塑形进行处理，分流管运用进口的中压抗虹吸管。术中首先进行脑室腹腔分流术，在侧脑室的三角区选择穿刺点，进行脑室穿刺，吸管深度约为7-9cm，体外留置20-30cm长，在患者的枕部放置分流泵，待脑脊液流出后，测量颅内压水平，促使一些膨出的脑组织向骨窗缘回缩，同时对颅骨实施修补术，对于异常情况做到早期发现，及时治疗[2]。对照组的60例患者首先进行脑室腹腔分流术，在3-6个月后再实施颅骨修补术。
1.3 效果评定。根据GCS评分，13-15分为预后优，9-12分为预后良，低于8分为预后差。
1.4 统计学分析。进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，以X2检验来表示计数资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
对本文所选的患者进行分析得出，观察组患者治疗的优良率为96.7%，对照组为60%，观察组的总优良率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
过去大多数临床医生认为脑外伤同时伴有颅脑损伤的患者，存在脑积水症状时，应首先进行脑室腹腔分流术，密切观察病情变化，在3-6个月后检查脑膜脑膨出情况，同时在对颅骨进行修补。如果患者的同时合并感染，则需在创伤完全愈合后在实施上述操作，对于颅内压增高以及同时伴有严重神经功能障碍的患者，均不适合实施颅骨修补术[3]。外伤后的3个月为最佳的恢复时间，但是如果运用传统的方法进行手术，就会错过最佳的恢复期，引起不可逆转的神经损伤。本文的研究表明，观察组的脑外伤患者，在实施脑室腹腔分流的同时进行颅骨修补术，临床效果显著，这就说明在提高手术治疗效果的同时，降低了患者临床并发症，在进行手术时首先进行脑室腹腔分流，促进组织复位，同时对颅腔内的正常形态进行修复，有效的避免的分流术后的移位现象，同时明显缩短了进行颅骨缺损修补手术时组织的暴露时间，使相关并发症的发生率显著降低；颅骨修补及脑室腹腔分流同时进行能够明显减少手术次数及麻醉次数，同时降低并发症及后遗症的发生率，保证了操作的安全性[4]。
对于脑外伤患者在实施脑室腹腔分流操作进行治疗，同时进行颅骨修补术时有以下几点需要注意，在手术前要进行充分的准备，各项事宜准备完善，积极的预防感染，对于有感染征象的患者早期使用抗生素，手术操作严格按照无菌操作进行，术中严密止血，在对硬脑膜进行分离时要格外小心，注意分流管有无阻塞，将钛网轻柔的放置好，避免引流管被其边缘划破，将装置固定后，要将硬脑膜悬挂在修补材料上，防止硬脑膜下陷，同时有效的预防硬膜外出血及积液出现[5]。对本文所选的患者进行分析得出，观察组患者治疗的优良率为96.7%，对照组为60%，观察组的总优良率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于脑外伤患者进行脑室腹腔分流术的同时早期行颅骨修补术，可以明显提高临床治疗的优良率，临床效果显著，能够明显提高患者的生存质量，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 黄绍崧，林伟，温玉星.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药.2012（10）：548-549
[2] 程飞.40例早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析[J].中外医疗.2011（29）：66-67
[3] 杨建雄，叶志其.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2010（02）：178-179
[4] 王宏涛.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水[J].河南外科学杂志.2008（05）：410-412
[5] 万紫强，刘永波.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效观察[J].当代医学.2011（08）：12-13