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摘要 目的：探讨社区老年人消化性溃疡特点与预防措施。方法：对明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例临床资料进行回顾性分析。结果：社区老年人消化性溃疡的临床表现、好发部位、并发症均与青壮年患者有一定差异。结论：社区老年人消化性溃疡的临床表现多不典型，无症状或症状不明显，社区医院临床医生应重视对可疑患者的胃镜检查，提出老年人消化性溃疡预防策略。
关键词 社区老年人消化性溃疡预防
消化性溃疡类为一常见病、多发病，DU多见于青壮年，GU多见于中老年人[1]。社区老年人消化性溃疡的临床表现、好发部位、并发症与青壮年患者有一定差异。通过对2008年1月～2012年1月经胃镜检查及活组织病理检查明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例临床资料进行回顾性分析，提出老年人消化道溃疡特点与预防策略。
资料與方法
2008年1月～2012年1月经胃镜检查及活组织病理检查明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例，男84例，女28例，男女比例3：1。
临床表现：112例社区老年人消化性溃疡主要症状：上腹部不适94例（83.93%），腹胀52例（46.42%），嗳气48例（42.86%），腹痛有节律性23例（20.53%），无节律性64例（57.14%），恶心、呕吐12例（10.71%），食欲下降26例（23.21%），无症状8例（7.14%）。见表1。
消化性溃疡部位分布：胃溃疡68例（60.79%），其中高位溃疡11例（9.28%）；十二指肠溃疡32例（28.57%）；复合性溃疡12例（10.64%）；幽门螺杆菌（Hp）阳性52例（46.42%）。见表2。
消化性溃疡并发症：上消化道出血出血（包括呕血或黑便）72例（64.28%）、穿孔2例（1.79%）、梗阻5例（4.47%）、癌变1例（0.89%）。
表1112例社区老年人消化性溃疡主要症状
临床症状患病数患病比例上腹部不适9483.93%腹胀5246.42%嗳气4842.86%腹痛有节律性2320.53%无节律性6457.14%恶心、呕吐1220.71%食欲下降2623.21%无症状者87.14%
讨论
消化性溃疡病因和发病机理总的来说是由于损害因素与保护因素之间关系失调所导致，胃溃疡的发生侧重于保护因素的削弱；而十二指肠溃疡更强调损害因素的增强。NSAID和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。
在本组患者中，男性明显多于女性（3：1），符合消化性溃疡流行病学调查（男性比女性高）。
胃溃疡明显多于十二指肠溃疡，其原因可能有：老年人胃动脉硬化，血流减少，胃黏膜缺血、萎缩，致黏膜抗溃疡能力下降；老年人常有胃蠕动功能减退，食物瘀积，刺激幽门管致胃激素增多；老年人常有慢性肺部疾病，肺功能减退，因缺氧致胃壁血管收缩，胃黏膜抵抗力降低，又因二氧化碳潴留致胃壁细胞碳酸酐酶作用亢进，使胃酸分泌增加；老年人常合并有多种慢性病，常服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）多种药物，损伤了胃黏膜[2]。
老年人消化性溃疡的症状多不典型，或无症状。在本组中，患者的症状大多为非特异性，以上腹不适、腹胀、嗳气、反酸、无节律性腹痛多见，而具有特征性的节律性腹痛仅20.53%；无症状溃疡7.14%，大部分老年人以呕血或黑便为首发症状就诊，经内镜检查证实为消化性溃疡合并出血；从溃疡分布情况看，在胃溃疡中高位溃疡较为多见（9.28%），而其疼痛常可放射至背部和胸骨后、剑突上方，酷似不典型的心绞痛或心肌梗死，提示老年人消化性溃疡的临床表现复杂多变，无显著规律，确诊依赖胃镜及活组织病理检查。
老年人消化性溃疡的并发症较多，常见的有上消化道出血、穿孔、梗死和癌变。在资料中，以上消化道出血最为多见（64.28%）。有文献报道，>70岁的消化性溃疡患者出血的危险性随年龄而增大，每增加1岁，出血的危险增加7%，可能与老年人血管硬化、凝血机制差，长期服用非甾体抗炎药，长期饮酒、抽烟等不良生活方式有关[3]。
社区医院老年人消化性溃疡的预防措施：通过对社区老年人采取健康教育，使其提高对消化性溃疡认识，改变其不良生活方式，良好的生活饮食习惯，劳逸结合，讲究生活规律，并要坚决戒除烟酒；同时积极治疗老年人的基础疾病，但要应尽量避免服用对胃黏膜有损害的药物，并积极治疗消化性溃疡疾病并预防其复发。
社区老年人消化性溃疡病因、临床表现、好发部位、并发症均与青壮年患者有一定差异，老年人消化性溃疡的临床表现多不典型，无症状或症状不明显，正确认识其特点对有效的防治有重要意义，社区医院临床医生应重视对可疑患者的胃镜检查，采取积极有效措施预防社区老年人消化性溃疡的发生。
参考文献
1叶任高，陈再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：384.
2何福清.老年消化性溃疡的特点[J].当代医师杂志，1998，11（3）：3—4.
3赵丽荣，余庆珠.老年人消化性溃疡的诊断特点[J].实用医学杂志，1994，10（3）：110.
关键词 社区老年人消化性溃疡预防
消化性溃疡类为一常见病、多发病，DU多见于青壮年，GU多见于中老年人[1]。社区老年人消化性溃疡的临床表现、好发部位、并发症与青壮年患者有一定差异。通过对2008年1月～2012年1月经胃镜检查及活组织病理检查明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例临床资料进行回顾性分析，提出老年人消化道溃疡特点与预防策略。
资料與方法
2008年1月～2012年1月经胃镜检查及活组织病理检查明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例，男84例，女28例，男女比例3：1。
临床表现：112例社区老年人消化性溃疡主要症状：上腹部不适94例（83.93%），腹胀52例（46.42%），嗳气48例（42.86%），腹痛有节律性23例（20.53%），无节律性64例（57.14%），恶心、呕吐12例（10.71%），食欲下降26例（23.21%），无症状8例（7.14%）。见表1。
消化性溃疡部位分布：胃溃疡68例（60.79%），其中高位溃疡11例（9.28%）；十二指肠溃疡32例（28.57%）；复合性溃疡12例（10.64%）；幽门螺杆菌（Hp）阳性52例（46.42%）。见表2。
消化性溃疡并发症：上消化道出血出血（包括呕血或黑便）72例（64.28%）、穿孔2例（1.79%）、梗阻5例（4.47%）、癌变1例（0.89%）。
表1112例社区老年人消化性溃疡主要症状
临床症状患病数患病比例上腹部不适9483.93%腹胀5246.42%嗳气4842.86%腹痛有节律性2320.53%无节律性6457.14%恶心、呕吐1220.71%食欲下降2623.21%无症状者87.14%
讨论
消化性溃疡病因和发病机理总的来说是由于损害因素与保护因素之间关系失调所导致，胃溃疡的发生侧重于保护因素的削弱；而十二指肠溃疡更强调损害因素的增强。NSAID和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。
在本组患者中，男性明显多于女性（3：1），符合消化性溃疡流行病学调查（男性比女性高）。
胃溃疡明显多于十二指肠溃疡，其原因可能有：老年人胃动脉硬化，血流减少，胃黏膜缺血、萎缩，致黏膜抗溃疡能力下降；老年人常有胃蠕动功能减退，食物瘀积，刺激幽门管致胃激素增多；老年人常有慢性肺部疾病，肺功能减退，因缺氧致胃壁血管收缩，胃黏膜抵抗力降低，又因二氧化碳潴留致胃壁细胞碳酸酐酶作用亢进，使胃酸分泌增加；老年人常合并有多种慢性病，常服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）多种药物，损伤了胃黏膜[2]。
老年人消化性溃疡的症状多不典型，或无症状。在本组中，患者的症状大多为非特异性，以上腹不适、腹胀、嗳气、反酸、无节律性腹痛多见，而具有特征性的节律性腹痛仅20.53%；无症状溃疡7.14%，大部分老年人以呕血或黑便为首发症状就诊，经内镜检查证实为消化性溃疡合并出血；从溃疡分布情况看，在胃溃疡中高位溃疡较为多见（9.28%），而其疼痛常可放射至背部和胸骨后、剑突上方，酷似不典型的心绞痛或心肌梗死，提示老年人消化性溃疡的临床表现复杂多变，无显著规律，确诊依赖胃镜及活组织病理检查。
老年人消化性溃疡的并发症较多，常见的有上消化道出血、穿孔、梗死和癌变。在资料中，以上消化道出血最为多见（64.28%）。有文献报道，>70岁的消化性溃疡患者出血的危险性随年龄而增大，每增加1岁，出血的危险增加7%，可能与老年人血管硬化、凝血机制差，长期服用非甾体抗炎药，长期饮酒、抽烟等不良生活方式有关[3]。
社区医院老年人消化性溃疡的预防措施：通过对社区老年人采取健康教育，使其提高对消化性溃疡认识，改变其不良生活方式，良好的生活饮食习惯，劳逸结合，讲究生活规律，并要坚决戒除烟酒；同时积极治疗老年人的基础疾病，但要应尽量避免服用对胃黏膜有损害的药物，并积极治疗消化性溃疡疾病并预防其复发。
社区老年人消化性溃疡病因、临床表现、好发部位、并发症均与青壮年患者有一定差异，老年人消化性溃疡的临床表现多不典型，无症状或症状不明显，正确认识其特点对有效的防治有重要意义，社区医院临床医生应重视对可疑患者的胃镜检查，采取积极有效措施预防社区老年人消化性溃疡的发生。
参考文献
1叶任高，陈再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：384.
2何福清.老年消化性溃疡的特点[J].当代医师杂志，1998，11（3）：3—4.
3赵丽荣，余庆珠.老年人消化性溃疡的诊断特点[J].实用医学杂志，1994，10（3）：110.