活在“卡路里恐惧”里

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  一些进食障碍的病情危急患者常常夹在“中间地带”:精神科认为指标太危险,希望患者能先去综合医院做生命支持处理和监护;可综合医院诊断后表示,这是自己饿的、吐的,应该去精神科。
  瘦是有止境的,对瘦的渴望没有。最瘦的时候,身高148厘米,体重24千克,身体像根“火柴杆”,卢佳羽还是觉得自己不够瘦。过去3年里,北京的这位中学生通过节食瘦了15千克。“消瘦”不足以形容她。因为摄入脂肪过少,影响了雌激素的合成,她停过月经。
  她对进食这件事斤斤计较。某种刻板程序遥控了她的进食:她需要在固定的时间进餐,一顿饭能吃一个小时;碗盘要按固定顺序摆放;水果要切成指甲大小;米饭几乎是一粒一粒咽下。她列过一份不容出错的食谱,打印后贴在墙上,家里請过2个阿姨最后都选择了辞职。她为了控制煮鸡蛋的时间而购买了计时器。家人给她的杯子里加多了牛奶,也会导致她的大喊大叫。就连在课堂上,她也常常为计算食物热量而走神。
  这种状况在2016年——她13岁时出现。第二年,母亲在社交网络描述了她的情况,有人提醒要去就医。她确诊了。官方定义是“进食障碍”。这个孩子符合进食障碍中神经性厌食疗表现:进食行为异常,对食物和体重、体型过度关注,多发于年轻女性——根据医学文献,女性与男性患者的比例超过了10∶1。这是精神疾病的一种。
  常人对它几近无知。在2019年3月之前,百度百科词条里,进食障碍还被列为消化内科疾病,主要症状被描述为,“营养不良,消化道及内分泌症状。”中华医学会心身医学分会进食障碍学组副组长、北京大学第六医院(北大六院)综合三科病房主任李雪霓作为专家参与了词条的修改工作。更新后的版本是:“精神科疾病,由个体因素、家庭因素及社会文化因素造成。”触发疾病的导火索多种各样,但所有的神经性厌食症患者都有相同的根本原因——完美主义以及低自尊人格。李雪霓总结,进食障碍的患者普遍特别敏感,对于挫折的耐受度较低,会尽其所能避免伤害的发生。也只有控制食物的时候,他们才会找到丢失的安全感。
  少为人知的事实是,神经性厌食症是精神科致死率最高的病种。多位医学专家都强调,根据全球已有的研究,其致死率高达5%~20%。
  目前在中国,能为进食障碍患者提供专业化病房的医院,主要有北大六院和上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心。北大六院综合三科统计,2002~2012年,该院住院的进食障碍患者从年均20余例,增长至180余例。上海市精神卫生中心的统计数据也显示,进食障碍患者数迅速增长,2002年该中心门诊仅收治3例,2018年是591例,患者来源地从一二线城市向三四线城市“拓展”。
  在治疗中,卢佳羽成了北大六院的志愿者。卢佳羽和妈妈林桦决定把亲身经历分享出来,母女合著了一本书。没想到的是,由于这次意外的“袒露”,她们成为这个群体里公开露面的冰山一角。好消息是,卢佳羽不再对食物斤斤计较了。她的体重升到了44千克。(为保护患者隐私,文中患者及其家属系化名。)
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