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近年来腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等微创技术及碎石技术的发展和应用为胆管结石的治疗提供了有效的微创手段，本文就近年来应用微创技术治疗胆管结石的进展加以综述。
胆管结石微创外科治疗进展
【摘 要】
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近年来腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等微创技术及碎石技术的发展和应用为胆管结石的治疗提供了有效的微创手段，本文就近年来应用微创技术治疗胆管结石的进展加以综述。
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院普外科,合肥230022
【发表日期】
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2009年26期
其他文献
患者男，4岁，因反复上腹痛半年，再发2d入院。既往腹痛轻，可自行缓解。本次腹痛剧烈，伴呕吐，无发热、腹泻，无皮疹及关节肿痛。体检：体温37．1℃，全身皮肤及浅表淋巴结未见异常，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠型和肠蠕动波，腹壁软，中上腹及左下腹轻压痛，全腹无反跳痛，肝脾肋下未触及肿大。血常规示白细胞计数19．3×10^9／L，中性粒细胞分类0．84，血红蛋白130g/L，血小板219×10^9／L
急性上消化道出血因其发病率和死亡率均较高，在临床上一直受到高度重视。急诊内镜处理上消化道出血往往发现部分患者胃内存有大量积血和食物残渣，视野不清，无法找到出血病灶进行有效止血而失败。我们近年来，在急诊内镜处理此类患者中应用胃镜外套管（专利号：ZL200720109495．7）取得显著效果，现报告如下。
目的探讨电子胆道镜下激光碎石治疗手术后难取性胆道残留结石的疗效和安全性。方法回顾2007年2月-2009年2月电子胆道镜下激光碎石治疗难取性肝内、外残留结石22例的临床资料，观察治疗情况和效果。结果取石成功率95．5％（21／22），其中一次性取石成功率86．4％（19／22），经二次成功取石2例，1例患者因肝内多部位胆管结石且部分结石位于Ⅱ级以上胆管、胆管成角大胆道镜未能进入而无法完成碎石、取石
ERCP已成为治疗胆道疾病的重要手段，其操作的精细度要求很高，与其它内镜操作相比ERCP仍是最难的内镜技术，同时并发症发生率也是最高的，虽然并发症的发生并非完全由医生控制，但提高ERCP安全性是非常重要的。
弥漫浸润性胃癌又称皮革胃，临床分型Bormmnn Ⅳ型，由于病变部位在胃黏膜下，故常规胃镜检查常漏诊，一旦明确诊断，往往已失去手术机会，故早期明确诊断对患者的预后有较大的影响。我们回顾总结1年多来内镜超声诊断并术后病理（8例）和细针穿刺（2例）证实，共10例病例，探讨内镜超声对此型胃癌的诊断价值。
患者男，50岁，因“进食梗噎感5d”入院。5天前无明显诱因下出现进食米饭等食物时梗噎停滞感，吞咽稀粥等半流质时无异常。无胸骨后疼痛及其他明显不适。查体：未见明显异常。患者既往体健，近期无明显异物吞入史。家族中有多名直系亲属死于肠癌。
当攻击因素与防御因素失衡时，上消化道黏膜的结构将被破坏，从而引起系列黏膜病变。西藏地区高海拔因素，尤其是高原缺氧对人体心肺产生巨大影响，而该因素对人体上消化道黏膜大体形态有何影响，目前知之甚少。本研究选择遗传、饮食结构、生活习惯一致的世居高低海拔藏族居民，分析胃镜检查结果，探讨西藏高海拔因素对人胃黏膜大体形态的影响。
胆漏是指各种原因导致胆汁离开正常密闭的胆道系统进入腹腔的现象。因漏出的胆汁可引起严重的腹腔感染，尤其是肝下、膈下感染，若处理不及时可引发更严重的并发症，甚至危及患者生命。我科2005年9月至2009年5月采用内镜下胆管引流治疗胆漏患者12例，疗效满意，报道如下。
上消化道出血（upper gastrointestina bleeding，UGIB）年发病率约100／10万，根据病因可以分为静脉曲张性和非静脉曲张性出血。在非静脉曲张性出血中，以消化性溃疡为最主要病因。尽管近年来消化性溃疡的发病率在逐渐下降、治疗急性溃疡出血的技术手段在进步，但在过去的近30年内由于UGIB导致的死亡率却无明显降低。这可能与现在的患者年龄更大、伴随的各种慢性疾病更多有关。