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近年来，导管消融治疗心房颤动（房颤）是临床电生理学领域的热点。盐水灌注射频电能是目前房颤导管消融的主体能量方式，但冷冻、超声、激光、微波等能量方式也已先后应用于房颤的导管消融。本文介绍的是冷冻在房颤导管消融治疗领域的应用。
经皮冷冻导管消融治疗心房颤动
【摘 要】
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近年来，导管消融治疗心房颤动（房颤）是临床电生理学领域的热点。盐水灌注射频电能是目前房颤导管消融的主体能量方式，但冷冻、超声、激光、微波等能量方式也已先后应用于房颤的导管消融。本文介绍的是冷冻在房颤导管消融治疗领域的应用。
【机 构】
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上海市第十人民医院心内科,200072,上海市第十人民医院心内科,200072
【发表日期】
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2008年12期
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心室安全起搏是起搏器厂家为防止交叉感知可能引起的心室停搏而设置的一种安全保障机制，即在心房起搏的绝对空白期后设置安全起搏窗口（交叉感知期），在此期间任何感知事件都会触发一个较短AV间期（80～120ms）后的心室起搏，该机制又被称为“非生理性AV延迟”或“110ms现象”。心房感知不良、室性早搏等原因都可以引发安全起搏。以下报告两例特殊的心室安全起搏现象。
目的用膜片钳全细胞记录法观察盐酸关附甲素（AHH）对转染HERG基因表达的快速激活延迟整流钾电流（IKr）的影响。方法使用脂质体介导的瞬时转染法把野生型HERG基因转染人人胚肾细胞（HEK293），采用标准的全细胞膜片钳技术记录IKr通道电流，观察不同浓度的AHH对IKr的影响。结果AHH对IKr通道的峰电流IHERG具有浓度和电压依赖性抑制作用，半数最大抑制浓度（IC50）为465．95μmol
心脏再同步治疗（CRT）是近年来心力衰竭非药物治疗领域的的重大进展。在我国，随着CRT治疗相关知识和植入技术的进步和普及，其临床应用日益广泛。虽然与欧美等发达国家相比还相对滞后，但其发展迅猛，特别是近几年增长较快。为了进一步加速我国CRT治疗事业的发展，促进与国际交流合作，由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会起搏与电生理分会共同组织，对我国2007年CRT临床应用情况进行了调查。
30多年来，虽然心电生理研究不断进展，但是对二度房室阻滞的研究还不甚深入。文献中对二度房室阻滞有各种不同的定义，尤其是MobitzⅡ型阻滞。因此，在临床心电检测中，心电图评估二度房室阻滞的准确性低于其他心律失常，对二度房室阻滞的误诊也是最多的（表1）。本文旨在对二度房室阻滞的诊断误区进行新的评述。
从第1台植入性起搏器问世至今，起搏器发展经历了近50年的历程。在此过程中起搏器的寿命越来越长、体积越来越小、功能越来越强大。从单腔起搏器到双腔起搏器再到三腔起搏器，起搏器的工作方式越来越符合人体生理。随着心脏电生理学和心脏病理生理学研究深入，心脏起搏已不再只局限于提高心率，而力图实现激动顺序和激动时间生理化。以往，单腔心房起搏和双腔房室顺序起搏由于能保持房室的同步性，被认为是生理性的（physio
目的探讨心脏缺血再灌注（ischemia-reperfusion，I／R）过程中，冠状动脉内起搏阈值的动态变化及规律。方法10只小型约克猪，按照常规经皮冠状动脉成形术（PTCA）方法，使用0．014英寸的BWM导丝进入左前降支（LAD）远端。使用over—the—wire（OTW）球囊沿导丝进入血管，到达距导丝远端1cm处。采用球囊堵闭造成心脏I／R模型，血管堵闭和再灌注通过冠状动脉造影证实。导丝
经导管射频消融术作为一项成熟的技术已成为临床心血管内科重要的治疗方式。但目前国内大部分医院一直采用国外进口电生理导管。我院心脏中心在西北地区率先采用国产电生理导管治疗快速心律失常患者。
经食管心房起搏常用于室上性心动过速（室上速）的诊断和治疗，而用于终止室性心动过速（室速）则报道较少。从理论上讲，如室上性冲动能夺获心室或采用超速起搏抑制均有可能打断折返环进而终止室速。虽终止室速的成功率远不及室上速，但若成功则病人免受直流电击之苦，且该方法简便、易行。为此，本期特刊出马红梅等撰写的文章，较为详尽地介绍了采用该法的适应证、具体方法及其效果，以期引起关注，共同探讨。
随着对心律失常认识的提高，心律失常的治疗发生了翻天覆地的变化。短短的十余年时间，非药物治疗方法如射频消融、植入型心律转复除颤器（ICD）等技术突飞猛进，并取得了一系列循证医学的证据。各项指南纷纷将这些证据作为较高级别的推荐应用于临床。相反，抗心律失常药物却失去了以往的光辉，在心律失常治疗中的地位逐渐下降。多年来也鲜有新的抗心律失常药物问世。