论文部分内容阅读
血脂异常是高血压患者常见的合并症。此类患者除了要在医生的指导下合理地选用降压药、将血压控制在正常的范围内以外,还应针对血脂异常的类型和程度来选用合适的调脂药,以避免血脂异常反过来影响血压和引发冠心病等疾病。目前,临床上将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症共四种类型。其中高胆固醇血症和高甘油三酯血症这两种情况较为多见。现将伴有这两种血脂异常的高血压患者可选用的调脂药介绍如下,供参考:
一、伴有高胆固醇血症的高血压
1.可选用甲羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)
⑴普伐他汀(普拉固)。该药的主要成分是从真菌中提取出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成、降低血液黏度、减少血栓形成、改善血管内皮细胞功能和稳定动脉粥样硬化斑块的作用,能在降低患者体内总胆固醇水平的同时有效地预防心血管意外事件的发生,是目前治疗高血压合并高胆固醇血症的首选调脂药物。普伐他汀的用法为:每日服1次,每次服10～40毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,长期服用该药可引起消化道反应、头痛、肌痛等不良反应,故孕妇及处在哺乳期和育龄期的女性应禁用该药。
⑵洛伐他汀(美降之)。洛伐他汀的主要成分是从乙曲霉素培养液中分离出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成的作用。该药的用法为:每日服1次,每次服20～80毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,长期服用该药可引起肌痛及转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
⑶辛伐他汀(舒降之)。辛伐他汀的主要成分为土曲霉素菌的酵解产物。该药的用法为:每日服1次,每次服5～10毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,长期服该药可引起消化道反应、头痛、肌痛、转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
⑷氯伐他汀(来适可)。氯伐他汀为人工合成制剂,具有使人体内总胆固醇合成减少、快速清除人体内低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。该药的用法为:每日服1次,每次服20毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
2.可选用泛硫乙胺(潘特生)
泛硫乙胺属于辅酶A的前驱物质,具有降低人体内总胆固醇水平、改善人体脂质代谢功能的作用,其特点是不良反应少,尤其适合肝肾功能不良的高血压合并高胆固醇血症的患者使用。该药的用法为:每日服3次,每次服200毫克。
3.可选用普罗布考(丙丁酚)。
普罗布考具有使人体内总胆固醇合成减少、延迟动脉粥样硬化斑块的形成及保护血管内皮细胞的作用,尤其适合合并有家族性高胆固醇血症的高血压患者使用。该药的用法为:每日服1～2次,每次服0.5～1克。
4.可选用中成药
⑴血脂康。血脂康的主要成分是从红曲菌中提取出来的,同时还含有他汀类药物的成分。该药具有降低人体内总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平及保护血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。该药的用法为:每日服2次,每次服2粒(每粒0.3克)。需要注意的是,孕妇及处在哺乳期的女性应慎用该药。
⑵脂必妥。脂必妥片剂的主要成分是从红曲菌中提取出来的,另外还含有他汀类药物的成分,尤其适合合并有高胆固醇血症或混合型高脂血症的高血压患者使用。该药的用法为:每日服3次,每次服3片(每片为0.35克)。脂必妥胶囊制剂的主要成分为红曲、山楂、泽泻。其用法为:每日服2次,每次服1粒(每粒0.24克)。该药尤其适合伴有肝肾功能不全的高血压合并高胆固醇血症的患者使用。
另外,考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)和降胆葡胺(降脂3号)等胆酸螯合剂也适合高血压合并高胆固醇血症的患者使用。但此类药物的用量较大,副作用较多,故临床上很少使用。
二、伴有高甘油三酯血症的高血压
1.可选用贝特类药物:
⑴非诺贝特(力平之)。非诺贝特是经过高科技微粒处理的微粒型调脂药,尤其适合合并有家族性高甘油三酯血症或以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症的高血压患者使用。该药的用法为:每日服1次,每次服1粒(200毫克),在晚饭后服用。需要注意的是,长期服用该药可引起转氨酶升高,故有肝肾功能不全者应禁用该药。
⑵苯扎贝特(必降脂)。苯扎贝特主要具有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。该药普通剂型的用法为:每日服3次,每次服1片(200毫克)。该药缓释胶囊的用法为:每日服1次,每次服1粒(400毫克),在晚饭后服用。
2.可选用烟酸类药物
⑴烟酸。烟酸属于B族维生素类药物,具有扩张血管的作用。该药的用法为:开始服用时每日服3次,每次服1片(100毫克),在饭后服用。按此剂量服用3～7日后可逐渐增加用药量,最大剂量可增加至每次服3～6克。需要注意的是,该药可引起颜面潮红、胃溃疡、肝功能异常等不良反应,故有溃疡病、痛风、肝功能不全者应禁用该药。
⑵烟酸肌醇酯。烟酸肌醇酯具有降低人体内甘油三酯水平的作用。该药的用法为:每日服3次,每次服0.2～0.4克。
⑶阿昔莫司(乐脂平)。阿昔莫司为烟酸的衍生物,具有降低人体内甘油三酯水平的作用,而且其副作用要小于烟酸。该药的用法为:每日服1次,每次服250～500毫克,在晚上临睡前服用,如病情需要,还可在早晨加服250毫克。另外,该药还具有改善糖尿病患者糖耐量的作用,故还适合合并有高甘油三酯血症的糖尿病患者使用。
总之,伴有血脂异常的高血压患者只有将血脂、血压这两项指标均控制在正常的范围内,才能有效地降低冠心病等心血管疾病的发生率。■本栏目编辑/秦国权
一、伴有高胆固醇血症的高血压
1.可选用甲羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)
⑴普伐他汀(普拉固)。该药的主要成分是从真菌中提取出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成、降低血液黏度、减少血栓形成、改善血管内皮细胞功能和稳定动脉粥样硬化斑块的作用,能在降低患者体内总胆固醇水平的同时有效地预防心血管意外事件的发生,是目前治疗高血压合并高胆固醇血症的首选调脂药物。普伐他汀的用法为:每日服1次,每次服10～40毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,长期服用该药可引起消化道反应、头痛、肌痛等不良反应,故孕妇及处在哺乳期和育龄期的女性应禁用该药。
⑵洛伐他汀(美降之)。洛伐他汀的主要成分是从乙曲霉素培养液中分离出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成的作用。该药的用法为:每日服1次,每次服20～80毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,长期服用该药可引起肌痛及转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
⑶辛伐他汀(舒降之)。辛伐他汀的主要成分为土曲霉素菌的酵解产物。该药的用法为:每日服1次,每次服5～10毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,长期服该药可引起消化道反应、头痛、肌痛、转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
⑷氯伐他汀(来适可)。氯伐他汀为人工合成制剂,具有使人体内总胆固醇合成减少、快速清除人体内低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。该药的用法为:每日服1次,每次服20毫克,在晚饭后服用。需要注意的是,孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。
2.可选用泛硫乙胺(潘特生)
泛硫乙胺属于辅酶A的前驱物质,具有降低人体内总胆固醇水平、改善人体脂质代谢功能的作用,其特点是不良反应少,尤其适合肝肾功能不良的高血压合并高胆固醇血症的患者使用。该药的用法为:每日服3次,每次服200毫克。
3.可选用普罗布考(丙丁酚)。
普罗布考具有使人体内总胆固醇合成减少、延迟动脉粥样硬化斑块的形成及保护血管内皮细胞的作用,尤其适合合并有家族性高胆固醇血症的高血压患者使用。该药的用法为:每日服1～2次,每次服0.5～1克。
4.可选用中成药
⑴血脂康。血脂康的主要成分是从红曲菌中提取出来的,同时还含有他汀类药物的成分。该药具有降低人体内总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平及保护血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。该药的用法为:每日服2次,每次服2粒(每粒0.3克)。需要注意的是,孕妇及处在哺乳期的女性应慎用该药。
⑵脂必妥。脂必妥片剂的主要成分是从红曲菌中提取出来的,另外还含有他汀类药物的成分,尤其适合合并有高胆固醇血症或混合型高脂血症的高血压患者使用。该药的用法为:每日服3次,每次服3片(每片为0.35克)。脂必妥胶囊制剂的主要成分为红曲、山楂、泽泻。其用法为:每日服2次,每次服1粒(每粒0.24克)。该药尤其适合伴有肝肾功能不全的高血压合并高胆固醇血症的患者使用。
另外,考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)和降胆葡胺(降脂3号)等胆酸螯合剂也适合高血压合并高胆固醇血症的患者使用。但此类药物的用量较大,副作用较多,故临床上很少使用。
二、伴有高甘油三酯血症的高血压
1.可选用贝特类药物:
⑴非诺贝特(力平之)。非诺贝特是经过高科技微粒处理的微粒型调脂药,尤其适合合并有家族性高甘油三酯血症或以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症的高血压患者使用。该药的用法为:每日服1次,每次服1粒(200毫克),在晚饭后服用。需要注意的是,长期服用该药可引起转氨酶升高,故有肝肾功能不全者应禁用该药。
⑵苯扎贝特(必降脂)。苯扎贝特主要具有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。该药普通剂型的用法为:每日服3次,每次服1片(200毫克)。该药缓释胶囊的用法为:每日服1次,每次服1粒(400毫克),在晚饭后服用。
2.可选用烟酸类药物
⑴烟酸。烟酸属于B族维生素类药物,具有扩张血管的作用。该药的用法为:开始服用时每日服3次,每次服1片(100毫克),在饭后服用。按此剂量服用3～7日后可逐渐增加用药量,最大剂量可增加至每次服3～6克。需要注意的是,该药可引起颜面潮红、胃溃疡、肝功能异常等不良反应,故有溃疡病、痛风、肝功能不全者应禁用该药。
⑵烟酸肌醇酯。烟酸肌醇酯具有降低人体内甘油三酯水平的作用。该药的用法为:每日服3次,每次服0.2～0.4克。
⑶阿昔莫司(乐脂平)。阿昔莫司为烟酸的衍生物,具有降低人体内甘油三酯水平的作用,而且其副作用要小于烟酸。该药的用法为:每日服1次,每次服250～500毫克,在晚上临睡前服用,如病情需要,还可在早晨加服250毫克。另外,该药还具有改善糖尿病患者糖耐量的作用,故还适合合并有高甘油三酯血症的糖尿病患者使用。
总之,伴有血脂异常的高血压患者只有将血脂、血压这两项指标均控制在正常的范围内,才能有效地降低冠心病等心血管疾病的发生率。■本栏目编辑/秦国权