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目的：探讨细针微导丝一步穿刺法置粗管经皮肝胆道引流的应用价值。方法：37例阻塞性黄疸病人，恶性梗阻31例，良性梗阻6例。使用微穿刺套，经腋中线或剑突下入路。22G针进入胆管后造影，引入微导丝并扩张后置5F导管，利用超滑导丝越过阻塞后换入硬导丝，扩张器及球囊扩张，导入12F根据需要剪出侧孔的引流管。结果：34例置管成功，其中3例置入双管。建立内-外引流28例，外引流6例。术后胆道出血2例。5例引流管移位或脱落须重新放置。结论：细针微导法置管可避免再用套管针穿刺造成肝脏损伤。球囊法扩张有助于即时置入大腔引流管