【摘 要】
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目的 总结右心室Overhaul技术在治疗伴右心室发育不良的复杂先天性心脏病中的运用经验,探讨术中操作要点,评估其近中期疗效.方法 回顾性分析我科2006年1月至2021年4月间采用右心室Overhaul技术治疗的合并有右心室发育不良的22例先天性心脏病患者的临床资料,男14例,女8例,其中室间隔完整的肺动脉闭锁15例,房室间隔缺损伴动脉导管未闭2例,三尖瓣下移畸形伴房间隔缺损3例,三尖瓣发育不良伴动脉导管未闭及房间隔缺损2例.所有患者术前均经超声心动图明确具有右心室发育不良.术中使用右心室Overhau
【机 构】
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200092 上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科
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目的 总结右心室Overhaul技术在治疗伴右心室发育不良的复杂先天性心脏病中的运用经验,探讨术中操作要点,评估其近中期疗效.方法 回顾性分析我科2006年1月至2021年4月间采用右心室Overhaul技术治疗的合并有右心室发育不良的22例先天性心脏病患者的临床资料,男14例,女8例,其中室间隔完整的肺动脉闭锁15例,房室间隔缺损伴动脉导管未闭2例,三尖瓣下移畸形伴房间隔缺损3例,三尖瓣发育不良伴动脉导管未闭及房间隔缺损2例.所有患者术前均经超声心动图明确具有右心室发育不良.术中使用右心室Overhaul技术扩大右心室腔,并同期处理部分合并的心脏畸形.结果 全组患者均顺利完成右心室Overhaul手术及部分合并畸形的矫治,围术期无死亡病例.术后呼吸极辅助通气时间(16.9±13.5)h,术后住院时间(7.2±2.8)d;术后/术前右心室容积比为(2.3±0.9)倍.随访3个月～15年,2例患者分别随访2年及4年后因右心室腔小、明显发绀,再次行右心室Overhaul手术,14例患者随访右心室发育情况良好,再行根治手术.6例患者仍在随访中.所有患者首次手术后末梢氧饱和度及活动耐力较术前明显提高,患者心功能Ⅰ～Ⅱ级,活动耐量良好.结论 右心室Overhaul技术可安全用于部分具有双心室结构,但右心室发育不良无法一期行根治手术的复杂先天性心脏病患者,可有效提高末梢氧饱和度、改善患者活动能力,并为可能的双心室根治手术创造条件.
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