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【摘要】目的探讨米力农治疗顽固性心力衰竭的方法及其疗效、安全性。方法将2010年5月——2012年11月我科收入的74例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组及治疗组，对照组给予心内科心力衰竭常规处理，治疗组在对照组基础上给予米力农治疗，记录并作回顾性分析。结果治疗组LVEDD、LVEF及总有效率均优于对照组且两组比较具有显著性差异（P<0.05），不良反应小。结论米力农治疗顽固性心力衰竭副作用少且疗效确切，值得进一步研究应用。
【关键词】米力农；顽固性心力衰竭
顽固性心力衰竭是心内科常见的临床危重症之一，是各种心脏病变终末阶段，是指经过常规休息、限制摄入水钠并给予强心剂、利尿剂及扩血管等药物治疗后，患者心力衰竭仍控制不理想者[1]。现将我科在心内科常规治疗心力衰竭基础上加用米力农的临床情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2010年5月——2012年11月我科收入的74例顽固性心力衰竭患者。其中男性43例，女性31例；年龄63-84岁，平均72.4岁；心力衰竭病程5-13年，平均7.4年。病因中冠心病42例，肺源性心脏病12例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病3例。将74例患者随机、盲法分为对照组及治疗组，每组各37例，两组患者在性别、年龄及病情等方面差异经比较无统计学意义且具备可比性。
1.2治疗方法对照组给予利尿剂、扩血管药、洋地黄及ACEI等心内科常规治疗；治疗组在对照组基础上给予米力农10mL+15%葡萄糖注射液40mL或0.9%氯化钠溶液40mL，使用微量泵以6mL/h的速度泵入，1次/d，连用7天[2]。
1.3观察指标治疗期间观察两组患者的临床症状（如气短、心悸及腹胀等）、体征（颈静脉怒张、紫绀、水肿及肺部啰音等），记录患者的心率、血压，治疗前后检查血尿常规、肝肾功、心电图、血浆BNP浓度、左室舒张末径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）等变化[3]。
1.4疗效判定标准[4]显效：治疗后患者的心功能提高2级以上；有效：治疗后患者的心功能提高1级；无效：治疗后患者的心功能無改变甚至加重。
2治疗结果
2.1临床疗效见表1及表2所示。
2.2不良反应治疗组发生偶发室早者1例，数小时后消失；头晕及恶心各2例，停药后消失；治疗后血尿常规、电解质及肝肾功均未受影响。
3讨论
顽固性心力衰竭是多数心脏疾病的最终归宿，是患者死亡的最主要原因之一，多数患者经利尿剂、扩血管药、洋地黄及ACEI等治疗后，疗效并不明显，在此基础上加用米力农后临床疗效明显且副作用少。米力农是一种心肌磷酸酶III抑制剂，是非洋地黄及儿茶酚胺类的正性肌力药物；作用机制主要是通过抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌及心肌细胞内c AMP的含量，使蛋白激酶激活，引起Ca2+通道开放，进而Ca2+内流，从而增强心肌收缩力，而血管平滑肌细胞c AMP水平增加可减少钙离子自肌质网释放，使Ca2+浓度下降，进而扩张外周血管，从而改善心脏收缩及舒张功能，发挥作用。
参考文献
[1]原瑞桐.米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及预后分析[J].中国药物与临床，2012，12（5）：679.
[2]边亚.米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2012，34（1）：98.
[3]佘鲜花.米力农治疗难治性心力衰竭112例临床疗效观察[J].临床医药实践，2009，18（1）：42.
[4]王萍，李伟，张晓斌.米力农佐治老年顽固性心力衰竭60例疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报，2008，30（5）：353.
[5]张金春，杨森昌.米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导刊，2010，12（5）：900.
【关键词】米力农；顽固性心力衰竭
顽固性心力衰竭是心内科常见的临床危重症之一，是各种心脏病变终末阶段，是指经过常规休息、限制摄入水钠并给予强心剂、利尿剂及扩血管等药物治疗后，患者心力衰竭仍控制不理想者[1]。现将我科在心内科常规治疗心力衰竭基础上加用米力农的临床情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2010年5月——2012年11月我科收入的74例顽固性心力衰竭患者。其中男性43例，女性31例；年龄63-84岁，平均72.4岁；心力衰竭病程5-13年，平均7.4年。病因中冠心病42例，肺源性心脏病12例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病3例。将74例患者随机、盲法分为对照组及治疗组，每组各37例，两组患者在性别、年龄及病情等方面差异经比较无统计学意义且具备可比性。
1.2治疗方法对照组给予利尿剂、扩血管药、洋地黄及ACEI等心内科常规治疗；治疗组在对照组基础上给予米力农10mL+15%葡萄糖注射液40mL或0.9%氯化钠溶液40mL，使用微量泵以6mL/h的速度泵入，1次/d，连用7天[2]。
1.3观察指标治疗期间观察两组患者的临床症状（如气短、心悸及腹胀等）、体征（颈静脉怒张、紫绀、水肿及肺部啰音等），记录患者的心率、血压，治疗前后检查血尿常规、肝肾功、心电图、血浆BNP浓度、左室舒张末径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）等变化[3]。
1.4疗效判定标准[4]显效：治疗后患者的心功能提高2级以上；有效：治疗后患者的心功能提高1级；无效：治疗后患者的心功能無改变甚至加重。
2治疗结果
2.1临床疗效见表1及表2所示。
2.2不良反应治疗组发生偶发室早者1例，数小时后消失；头晕及恶心各2例，停药后消失；治疗后血尿常规、电解质及肝肾功均未受影响。
3讨论
顽固性心力衰竭是多数心脏疾病的最终归宿，是患者死亡的最主要原因之一，多数患者经利尿剂、扩血管药、洋地黄及ACEI等治疗后，疗效并不明显，在此基础上加用米力农后临床疗效明显且副作用少。米力农是一种心肌磷酸酶III抑制剂，是非洋地黄及儿茶酚胺类的正性肌力药物；作用机制主要是通过抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌及心肌细胞内c AMP的含量，使蛋白激酶激活，引起Ca2+通道开放，进而Ca2+内流，从而增强心肌收缩力，而血管平滑肌细胞c AMP水平增加可减少钙离子自肌质网释放，使Ca2+浓度下降，进而扩张外周血管，从而改善心脏收缩及舒张功能，发挥作用。
参考文献
[1]原瑞桐.米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及预后分析[J].中国药物与临床，2012，12（5）：679.
[2]边亚.米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2012，34（1）：98.
[3]佘鲜花.米力农治疗难治性心力衰竭112例临床疗效观察[J].临床医药实践，2009，18（1）：42.
[4]王萍，李伟，张晓斌.米力农佐治老年顽固性心力衰竭60例疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报，2008，30（5）：353.
[5]张金春，杨森昌.米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导刊，2010，12（5）：900.