【摘 要】
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目的 总结1例非肝移植胆管铸型患者的诊治过程.方法 对1例非肝移植胆管铸型患者的临床资料、辅助检查资料及治疗效果进行分析,并进行文献复习.结果 1例非肝移植胆管铸型患者
【机 构】
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大连大学附属中山医院胆道微创外科 辽宁大连116001
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目的 总结1例非肝移植胆管铸型患者的诊治过程.方法 对1例非肝移植胆管铸型患者的临床资料、辅助检查资料及治疗效果进行分析,并进行文献复习.结果 1例非肝移植胆管铸型患者经生化检查、胆胰管水成像(MRCP)、上腹部CT等检查诊断为胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴低位胆管梗阻.采取开腹胆道探查、胆道镜检查取石、胆囊切除、T管引流手术治疗.术中见胆囊缩小,与周围大网膜膜性粘连,肝十二指肠韧带水肿,胆总管扩张呈充盈状态.胆道镜下见肝内外胆管轻度扩张,肝外胆管壁炎性水肿较重,大量纤维素附着;胆总管末端通畅,可见胰管开口,进而诊断为胆胰合流异常.以胆道镜从胆总管内取出1枚结石,约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大,质硬,表面光滑;另取出1枚胆管铸型,约3.5 cm×0.3 cm×0.3 cm大,质脆易碎,表面粗糙.该患者的手术顺利,切除胆囊术后病理学检查示慢性胆囊炎改变.术后恢复良好,未出现胆汁漏、出血等并发症.术后随访1年,复查上腹部CT提示无结石复发,肝功能各项指标均正常.结论 非肝移植胆管铸型较少见,胆胰合流异常是非肝移植胆管铸型和胆管结石形成的原因之一.胆道镜是清除胆管铸型和观察胆管内结构的重要工具.
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