【摘 要】
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目的 总结在再次肾移植中采用抗体进行免疫诱导的临床经验,并比较不同抗体的应用效果.方法 回顾分析39例再次肾移植受者的临床资料.39例受者均接受了免疫诱导,其中接受巴利昔
【机 构】
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解放军第三○九医院全军器官移植中心
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目的 总结在再次肾移植中采用抗体进行免疫诱导的临床经验,并比较不同抗体的应用效果.方法 回顾分析39例再次肾移植受者的临床资料.39例受者均接受了免疫诱导,其中接受巴利昔单抗(Bax)者12例(Bax组),接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)者8例(ATG组),接受抗淋巴细胞球蛋白(ALG)者19例(ALG组).观察和比较各组间急性排斥反应(AR)、移植物功能丧失、巨细胞病毒(CMV)感染等发生率,以及术后1年时血清肌酐(SCr)水平和移植肾存活率.结果 Bax 组、ALG组和ATG组分别有41.7 ％(5/12)、47.4％(9/19)和12.5％(1/8)的受者发生AR,ATG组AR发生率明显低于Bax组和ALG组(P＜0.05),而Bax组和ALG组间的差异无统计学意义.39例移植肾1年总体存活率为84.6％,Bax组、ALG组和ATG组分别为82.4％、80.5％和90.8％,ATG组显著高于其他2组(P＜0.05)；3组术后1年时SCr值分别为(176.8±43.5) μmol/L、(195.4±35.2) μmol/L、(121.3±22.6) μmol/L,ATG组的SCr水平显著低于其他2组(P＜0.0)5),而Bax组与ALG组间SCr水平的差异无统计学意义.Bax组、ALG组和ATG组CMV感染发生率分别为16.7％(2/12)、15.8 ％(3/19)和25％(2/8),3组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 再次肾移植受者具有较高的免疫风险因素及AR发生率,与Pax和ALT相比,ATG能更好的预防AR,改善移植肾功能,提高移植物早期(1年)存活率,并且不增加感染的发生风险.
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