【摘 要】
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免疫检查点抑制剂（ICIs）的原理是通过靶向T细胞/肿瘤细胞表面的免疫检查点，恢复免疫系统对肿瘤的攻击，属于肿瘤免疫治疗。ICIs治疗会诱发包括1型糖尿病（T1DM）在内的多种免疫紊乱。ICIs诱导的1型糖尿病（ICIs-T1DM）的特点是β细胞迅速破坏，最早可发生在ICIs治疗后5 d。然而，ICIs-T1DM的临床危险因素及其对患者生存的影响仍未知。因此，研究者使用了Optum的数据库，对2017—2020年期间接受ICIs治疗的肿瘤患者进行发病率和临床特征的评估。该研究纳入的ICIs类型包括抗细胞毒
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免疫检查点抑制剂（ICIs）的原理是通过靶向T细胞/肿瘤细胞表面的免疫检查点，恢复免疫系统对肿瘤的攻击，属于肿瘤免疫治疗。ICIs治疗会诱发包括1型糖尿病（T1DM）在内的多种免疫紊乱。ICIs诱导的1型糖尿病（ICIs-T1DM）的特点是β细胞迅速破坏，最早可发生在ICIs治疗后5 d。然而，ICIs-T1DM的临床危险因素及其对患者生存的影响仍未知。因此，研究者使用了Optum的数据库，对2017—2020年期间接受ICIs治疗的肿瘤患者进行发病率和临床特征的评估。该研究纳入的ICIs类型包括抗细胞毒性T淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）单药治疗、抗程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）/抗程序性细胞死亡配体-1（PD-L1）单药治疗或抗CTLA-4加抗PD-1/抗PD-L1联合治疗。使用Fine-Gray竞争风险模型及原因特异性风险模型来研究患者/治疗特征与ICIs-T1DM之间的相关性。纳入的危险因素包括人种、年龄、性别、既往其他类型糖尿病史、肿瘤类型、ICIs治疗方式、共病指数（CMI）、吸烟史、既往其他免疫抑制药物使用史。使用Cox比例风险回归模型并把ICIs-T1DM作为时变协变量来评估ICIs-T1DM对生存的影响。结果发现在30 337例接受ICIs的肿瘤患者中有261例（0.86%）发生了T1DM。与抗PD-1/抗PD-L1单药治疗相比，抗CTLA-4加抗PD-1/抗PD-L1联合治疗增加了T1DM的患病风险（n HR=1.62；95%n CI：1.15~1.26）。年龄较轻（年龄每减少5年n HR增加1.19，95%n CI：1.13~1.25）和既往存在其他类型的糖尿病史（n HR=4.48；95%n CI：3.45~5.83）是ICIs诱发T1DM的风险因素；而既往使用过其他免疫抑制药物史可降低ICIs-T1DM的发病风险（n HR=0.57；95%n CI：0.34~0.95）。ICIs-T1DM的发展对肿瘤患者的生存影响无统计学意义。n
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由中国混凝土与水泥制品协会主导的行业信用体系建设正在加快推进.这项全力重塑并提升全行业高质量发展竞争力的工作已受到诸多混凝土与水泥制品企业的关注.
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