评估经导管介入治疗新生儿危重肺动脉瓣狭窄(CPS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性和疗效。
方法收集2006年6月至2011年9月在广东省人民医院采用经导管介入治疗的CPS(19例)及PA/IVS(8例)新生儿27例。所有患儿均为瓣膜型狭窄或闭锁，无严重三尖瓣Ebstein′s畸形或严重右室及肺动脉瓣发育不良，PA/IVS无依赖右室的冠状循环。平均手术年龄(16.8±9.9)d，平均体重(3.3±0.5)kg。早产儿2例，体重分别为2.3 kg和2.5 kg。回顾性分析经导管介入治疗的技术成功率、即时疗效、并发症发生率、中期疗效及肺动脉瓣反流程度。
结果26例成功完成介入治疗，平均右室压力明显下降，术前(112.0±21.0)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，术后(50.4±15.9)mm Hg(P<0.001)，平均右室压力与主动脉压力比值明显下降，术前1.7±0.1，术后0.7±0.3(P<0.001)。早期死亡1例，为PA/IVS患儿。术中5例出现并发症，心包积血3例，严重心律失常2例。术后5例因持续低氧血症延长使用前列腺素E1 3～14 d，无1例新生儿期需要外科体－肺动脉分流术。平均随访(33.5±18.3)个月(6个月～5年)，21例无需再次介入治疗或外科手术，获一期根治。4例CPS患儿残余中度以上肺动脉瓣狭窄，其中3例于术后3个月再次行介入治疗术，1例等待再次介入治疗术。1例PA/IVS等待外科双向Glenn术。全组轻度肺动脉瓣反流18例，中度肺动脉瓣反流8例。
结论新生儿CPS及PA/IVS采用经导管介入治疗是安全、有效的，可避免新生儿期外科手术。少部分患儿于婴儿期需再次经导管介入治疗。中期随访绝大部分患儿可获一期根治，轻度肺动脉瓣反流占大多数。