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美国医疗卫生负责人学会（American Coilege Healthcare Executive，ACHE）从2002年起连续四年对医院管理者所面临的热点问题进行调查。调查的对象即医院院长，院长们将过去一年中遇到的棘手问题按照重要性的不同进行排序，并在此基础上对居于前三位的紧迫问题加以详尽的阐述和分析。回顾以往的调查结果，2003年与2004年，医院院长们最为关注的首要问题就是财务方面的挑战。到了2005年，这一困扰管理者们多年的焦点问题依然没有改变。