【摘 要】
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目的 探究预存式自体输血在肝癌手术病人的应用效果以及对炎症反应和免疫功能的影响.方法 2019年6月~2021年2月,拟行开腹肝部分切除术的肝癌病人60例,按输血方式不同分为两组,对照组30例,采用异体输血;观察组30例,采用预存式自体输血.记录两组手术情况.分别于术前及术后1、5天检测两组血清炎症反应和免疫功能指标.记录围术期并发症发生情况.结果 两组手术及麻醉时间、尿量、术中出血量和输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组术后1、5天及观察组术后1天白细胞介素(IL)-2、CD3+、CD
【机 构】
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523059 广东省东莞市人民医院肝胆胰脾外科;523059 广东省东莞市人民医院中药房
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目的 探究预存式自体输血在肝癌手术病人的应用效果以及对炎症反应和免疫功能的影响.方法 2019年6月~2021年2月,拟行开腹肝部分切除术的肝癌病人60例,按输血方式不同分为两组,对照组30例,采用异体输血;观察组30例,采用预存式自体输血.记录两组手术情况.分别于术前及术后1、5天检测两组血清炎症反应和免疫功能指标.记录围术期并发症发生情况.结果 两组手术及麻醉时间、尿量、术中出血量和输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组术后1、5天及观察组术后1天白细胞介素(IL)-2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平均低于术前,IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、CD8+水平均高于术前,且观察组术后1、5天IL-2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgG、IgA、IgM水平均高于同时间段对照组,IL-10、CRP、TNF-α、CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组输血并发症发生率(0)低于对照组(13.34%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 预存式自体输血对肝癌手术病人炎症反应和免疫功能影响较小,安全性好.
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