【摘 要】
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目的 探讨连续性血液净化(CBP)中高剂量与低剂量置换液对呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿氧合功能以及预后的影响.方法 回顾性分析2016年10月-2018年10月该院收治的42例呼吸窘迫综
【机 构】
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南京医科大学附属儿童医院重症医学科, 江苏省南京市,210018
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目的 探讨连续性血液净化(CBP)中高剂量与低剂量置换液对呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿氧合功能以及预后的影响.方法 回顾性分析2016年10月-2018年10月该院收治的42例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,并按照资料中患儿的治疗方法分为二组.二组均给予常规通气等基础治疗,并在此基础上进行连续性血液净化治疗,其中低剂量组(n=21)患儿给予低剂量置换液20-35 ml/(Kg· h)治疗,高剂量组(n=21)采用高剂量置换液50～70 ml/(Kg·h)治疗.比较二组患儿0h、24 h、96 h的血气指标,治疗5d时的第三代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分、小儿危重病理评分(PCIS)及治疗好转率、CBP治疗时间、机械通气时间、入住PICU时间、治疗期不良反应发生率及28 d生存率.结果 治疗前,二组患儿FiO2、PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2、PEEP、呼吸频率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗24 h、96 h,高剂量组FiO2、PEEP明显低于低剂量组,且PaO2/FiO2高于低剂量组(P＜0.05);治疗24 h、96 h,二组患儿FiO2、PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2、PEEP、呼吸频率与治疗前比较明显改善(P＜0.05);二组患儿治疗5d时PRISMⅢ评分以及治疗好转率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但高剂量组治疗5d时PCIS评分明显高于低剂量组(P＜0.05);二组患儿CBP治疗时间、入住PICU时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高剂量组机械通气时间与低剂量组比较明显缩短(P＜0.05);二组患儿治疗中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高剂量组28 d生存率明显高于低剂量组(85.71％ vs.52.38％,P＜0.05).结论 给予连续性血液净化治疗ARDS患儿高剂量置换液能够明显改善患儿氧合功能,提高患儿后期生存率,但在其它临床相关指标及不良反应等因素方面优势并不明显,应根据患儿的临床基本情况进行选择.CBP治疗过程中,严密观察生命体征和血流动力学变化,采用合适的镇静措施,维护管路的通畅是保证CBP治疗顺利进行的关键.
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