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摘要：目的 研究在肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）围手术期中采取针对性护理的应用效果。方法 自2020年1月～12月在本院收治的肾结石实施MPCNL患者中选取86例，使用随机数字表法分为A组、B组，均43例，分别给予针对性护理、常规护理，对比两组护理后临床效果。结果 对比B组，A组并发症发生率较低，满意度较高（P<0.05）;护理前两组数字疼痛评分量表（NRS）、焦虑自评量表（SAS）评分对比无差异（P>0.05），护理后，与B组相比，A组NRS、SAS评分均较低，住院时间较短（P<0.05）。结论 对肾结石采取MPCNL治疗患者，给予针对性护理干预，可在一定程度上缓解患者负面情绪，使其保持积极、乐观的心理状态，以此降低并发症发生率，减轻患者疼痛程度，促进患者预后恢复，值得借鉴。
关键词： 肾结石;微创经皮肾镜狄激光碎石术;围手术期;针对性护理;常规护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-222-01
肾结石是临床常见病症，以青壮年最为常见，具有较高的患病率与复发率，对患者生活质量带来一定影响[1]。近年来，随着微创技术不断发展，微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）在治疗肾结石中具有一定的临床效果，具有微创、安全性高、结石清除率高等特点，深受临床医师与患者青睐。但多数患者因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响疗效，且MPCNL是一种侵入性治疗方式，术后仍存在并发症发生风险，影响患者预后恢复。故针对MPCNL治疗的肾结石患者，加强一定护理干预至关重要[2]。针对性护理是一种新型护理干预措施，该护理模式可依据患者实际情况，采取个性化、系统性护理措施，其在多种疾病治疗中均伴良好的临床效果[3]。因此本文就本院选取的86例MPCNL肾结石治疗患者进行分析，研究针对性护理干预的临床效果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年1月～12月本院收治的86例肾结石MPCNL治疗患者纳入研究，86例患者均知情同意，并经院内伦理委员会审核、批准。入组标准：（1）均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[4]中肾结石诊断标准;（2）符合MPCNL适应证。排除标准：（1）既往存在精神病史;（2）存在肝、肾等其他器官功能障碍。将86例患者分为2组，均43例。A组男、女各27、16例，年龄在25～69（37.35±4.12）岁;单侧结石31例，双侧结石12例。B组男、女各28、15例，年龄在25～68（38.01±4.22）岁;单侧结石29例，双侧结石14例。2组资料对比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组采取常规护理，遵医嘱对患者执行各类护理操作，对其饮食、生活习惯等进行指导，给予一定的健康宣教等。A组采取针对性护理，方式如下：①组建护理小组：由护士长、主管护师、责任护士等共同组建针对性护理小组，依据患者实际情况制定针对性护理干预方案。②体位干预：向患者讲解体位干预的重要性，在满足手术体位要求基础上，应尽可能提高患者舒适度;将软枕置于患者腹部、肘部等，进行固定，并做好保暖措施。③心理干预：应积极与患者进行交谈，针对其心理变化，应给予一定的疏导，并向患者讲解疾病、手术等方面知识，引导患者积极、准确配合手术、护理。④术中护理：密切检测患者生命体征变化，对输液泵参数进行调整，调整体位，做好保暖措施等。⑤导管护理：嘱患者禁止剧烈活动，以免导管脱落、移位，并妥善固定，以免脱落，在翻身、床上运动时应注意避免导管牵拉、折曲。⑥血尿护理：针对轻度血尿者，则无需特别护理，应嘱咐患者多休息;若血尿持续加重，并可见血块，应准确评估，并汇报医师处理。⑦饮食、生活护理：鼓励患者多食用富含维生素的食物，多饮水，确保二便通畅;适量运动，按时休息，促使患者保持良好的生活习惯。
1.3 观察指标
统计两组术后并发症发生情况，包括腹胀、感染、外渗等。使用本院自制量表评估两组满意度，量表包括不满意、满意、非常满意，分别对应<60分、60～80分、>80分。使用数字疼痛评分量表（NRS）[5]评估两组疼痛程度，0分：无痛，1～3分：轻度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：剧痛。使用焦虑自评量表（SAS）评估两组心理状况，量表<50分：正常，50～59分：轻度焦虑，60～69分：中度焦虑，≥70分：重度焦虑。并统计两组住院时间。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0系统处理，t检验计量数据，选用表示，x2检验计数数据，选择，%表示，组间存在差异以P<0.05表达。
2 结果
2.1 对比两组并发症发生率与满意度
A组并发症发生率4.65%对比B组27.91%低，满意度97.67%对比B组74.42%高（P<0.05），见表1。
2.2 两组NRS、SAS评分与住院时间对比
护理前两组NRS、SAS评分对比无差异（P>0.05），护理后对比B组，A组NRS、SAS评分均低，住院时间较短（P<0.05），见表2。
3 讨论
MPCNL因微创、术后恢复迅速等优势在临床得以广泛应用，其在治疗肾结石患者中，具有较高的结石清除率，可有效预防术后复发，促进患者预后恢复[6]。但因多因素影响，在MPCNL治疗围手术期过程中，患者常伴焦虑、抑郁等负面情绪，对其治疗依从性产生一定影响，降低治疗效果，故在MPCNL治疗肾结石过程中，配以一定的护理干预具有一定的积极作用。
針对性护理是一种以科学分析为基础，并结合临床经验、患者需求、具体状况等开展一系列具有针对性的护理干预措施[7]。针对性护理干预过程中，首先应组建针对性护理干预小组，并对小组成员实施培训，随后依据患者实际情况，制定针对性护理计划，可使护理方案更具人性化、系统化，可在一定程度上提升整体护理质量;做好体位干预，可增强患者舒适度，可有效避免长期保持一种体位而引起压疮等并发症发生风险;加强心理干预指导，可减轻患者心理压力，使其以积极、乐观的态度面对手术，进而提升患者治疗依从性，促使手术进展顺利进行;术中合理、有效地的配合医护人员工作，并检测患者生命体征变化，可及时发现机体异常，进而确保手术治疗效果;术后做好导管护理，可有效避免挤压、脱落，实施血尿护理，可避免术后血尿发生，促进患者预后恢复。加强饮食、生活指导，可增强机体免疫力，确保其身心健康[8]。本文研究结果得出，护理后，A组对比B组并发症发生率、NRS与SAS评分均较低，满意度较高，住院时间较短，表明针对性护理可减少术后并发症发生，对改善预后，促进患者负面情绪、疼痛减轻，提升护理服务满意度至关重要，同时可缩短患者住院时间，加快其康复速度。
综上所述，针对性护理应用于MPCNL治疗肾结石患者中，可减轻其负面情绪，缓解患者心理压力，以此预防术后并发症发生，促进患者预后恢复，缩短其住院时间，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]吴婷，肖瑶，杨阿罗.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用价值分析[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1452-1453.
[2]邓美云，夏中华，马梦思，等.经皮肾镜治疗老年复杂性肾结石患者的针对性护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：73-75.
[3]郭小亮，周婷，肖小旺，等.经皮肾镜联合电子肾盂镜或胆道镜与软镜治疗4 cm内鹿角形结石的对比研究[J].中国内镜杂志，2021，27（1）：11-14.
[4]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社， 2014：3-2.
[5]邵丽玲，夏惠，包静.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：102-105.
[6]曹亚青.围术期预见性护理对复杂性肾结石经皮肾镜术患儿的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2222-2224.
[7]孙怡，唐春鸿，刘娟娟.舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果观察分析[J].山西医药杂志，2020，49（1）：89-91.
[8]江云.预见性护理结合全面护理对超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石并发症及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（3）：303-306.
关键词： 肾结石;微创经皮肾镜狄激光碎石术;围手术期;针对性护理;常规护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-222-01
肾结石是临床常见病症，以青壮年最为常见，具有较高的患病率与复发率，对患者生活质量带来一定影响[1]。近年来，随着微创技术不断发展，微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）在治疗肾结石中具有一定的临床效果，具有微创、安全性高、结石清除率高等特点，深受临床医师与患者青睐。但多数患者因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响疗效，且MPCNL是一种侵入性治疗方式，术后仍存在并发症发生风险，影响患者预后恢复。故针对MPCNL治疗的肾结石患者，加强一定护理干预至关重要[2]。针对性护理是一种新型护理干预措施，该护理模式可依据患者实际情况，采取个性化、系统性护理措施，其在多种疾病治疗中均伴良好的临床效果[3]。因此本文就本院选取的86例MPCNL肾结石治疗患者进行分析，研究针对性护理干预的临床效果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年1月～12月本院收治的86例肾结石MPCNL治疗患者纳入研究，86例患者均知情同意，并经院内伦理委员会审核、批准。入组标准：（1）均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[4]中肾结石诊断标准;（2）符合MPCNL适应证。排除标准：（1）既往存在精神病史;（2）存在肝、肾等其他器官功能障碍。将86例患者分为2组，均43例。A组男、女各27、16例，年龄在25～69（37.35±4.12）岁;单侧结石31例，双侧结石12例。B组男、女各28、15例，年龄在25～68（38.01±4.22）岁;单侧结石29例，双侧结石14例。2组资料对比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组采取常规护理，遵医嘱对患者执行各类护理操作，对其饮食、生活习惯等进行指导，给予一定的健康宣教等。A组采取针对性护理，方式如下：①组建护理小组：由护士长、主管护师、责任护士等共同组建针对性护理小组，依据患者实际情况制定针对性护理干预方案。②体位干预：向患者讲解体位干预的重要性，在满足手术体位要求基础上，应尽可能提高患者舒适度;将软枕置于患者腹部、肘部等，进行固定，并做好保暖措施。③心理干预：应积极与患者进行交谈，针对其心理变化，应给予一定的疏导，并向患者讲解疾病、手术等方面知识，引导患者积极、准确配合手术、护理。④术中护理：密切检测患者生命体征变化，对输液泵参数进行调整，调整体位，做好保暖措施等。⑤导管护理：嘱患者禁止剧烈活动，以免导管脱落、移位，并妥善固定，以免脱落，在翻身、床上运动时应注意避免导管牵拉、折曲。⑥血尿护理：针对轻度血尿者，则无需特别护理，应嘱咐患者多休息;若血尿持续加重，并可见血块，应准确评估，并汇报医师处理。⑦饮食、生活护理：鼓励患者多食用富含维生素的食物，多饮水，确保二便通畅;适量运动，按时休息，促使患者保持良好的生活习惯。
1.3 观察指标
统计两组术后并发症发生情况，包括腹胀、感染、外渗等。使用本院自制量表评估两组满意度，量表包括不满意、满意、非常满意，分别对应<60分、60～80分、>80分。使用数字疼痛评分量表（NRS）[5]评估两组疼痛程度，0分：无痛，1～3分：轻度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：剧痛。使用焦虑自评量表（SAS）评估两组心理状况，量表<50分：正常，50～59分：轻度焦虑，60～69分：中度焦虑，≥70分：重度焦虑。并统计两组住院时间。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0系统处理，t检验计量数据，选用表示，x2检验计数数据，选择，%表示，组间存在差异以P<0.05表达。
2 结果
2.1 对比两组并发症发生率与满意度
A组并发症发生率4.65%对比B组27.91%低，满意度97.67%对比B组74.42%高（P<0.05），见表1。
2.2 两组NRS、SAS评分与住院时间对比
护理前两组NRS、SAS评分对比无差异（P>0.05），护理后对比B组，A组NRS、SAS评分均低，住院时间较短（P<0.05），见表2。
3 讨论
MPCNL因微创、术后恢复迅速等优势在临床得以广泛应用，其在治疗肾结石患者中，具有较高的结石清除率，可有效预防术后复发，促进患者预后恢复[6]。但因多因素影响，在MPCNL治疗围手术期过程中，患者常伴焦虑、抑郁等负面情绪，对其治疗依从性产生一定影响，降低治疗效果，故在MPCNL治疗肾结石过程中，配以一定的护理干预具有一定的积极作用。
針对性护理是一种以科学分析为基础，并结合临床经验、患者需求、具体状况等开展一系列具有针对性的护理干预措施[7]。针对性护理干预过程中，首先应组建针对性护理干预小组，并对小组成员实施培训，随后依据患者实际情况，制定针对性护理计划，可使护理方案更具人性化、系统化，可在一定程度上提升整体护理质量;做好体位干预，可增强患者舒适度，可有效避免长期保持一种体位而引起压疮等并发症发生风险;加强心理干预指导，可减轻患者心理压力，使其以积极、乐观的态度面对手术，进而提升患者治疗依从性，促使手术进展顺利进行;术中合理、有效地的配合医护人员工作，并检测患者生命体征变化，可及时发现机体异常，进而确保手术治疗效果;术后做好导管护理，可有效避免挤压、脱落，实施血尿护理，可避免术后血尿发生，促进患者预后恢复。加强饮食、生活指导，可增强机体免疫力，确保其身心健康[8]。本文研究结果得出，护理后，A组对比B组并发症发生率、NRS与SAS评分均较低，满意度较高，住院时间较短，表明针对性护理可减少术后并发症发生，对改善预后，促进患者负面情绪、疼痛减轻，提升护理服务满意度至关重要，同时可缩短患者住院时间，加快其康复速度。
综上所述，针对性护理应用于MPCNL治疗肾结石患者中，可减轻其负面情绪，缓解患者心理压力，以此预防术后并发症发生，促进患者预后恢复，缩短其住院时间，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]吴婷，肖瑶，杨阿罗.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用价值分析[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1452-1453.
[2]邓美云，夏中华，马梦思，等.经皮肾镜治疗老年复杂性肾结石患者的针对性护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：73-75.
[3]郭小亮，周婷，肖小旺，等.经皮肾镜联合电子肾盂镜或胆道镜与软镜治疗4 cm内鹿角形结石的对比研究[J].中国内镜杂志，2021，27（1）：11-14.
[4]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社， 2014：3-2.
[5]邵丽玲，夏惠，包静.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：102-105.
[6]曹亚青.围术期预见性护理对复杂性肾结石经皮肾镜术患儿的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2222-2224.
[7]孙怡，唐春鸿，刘娟娟.舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果观察分析[J].山西医药杂志，2020，49（1）：89-91.
[8]江云.预见性护理结合全面护理对超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石并发症及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（3）：303-306.