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【摘要】目的探讨献血屋无偿献血者发生献血反应的原因分析及应对措施。方法回顾2013年1月至2013年12月期間献血屋无偿献血10588人次，对献血者献血反应进行归纳。结果出现轻、中、重度献血反应198人次，回访反应良好。结论献血者在献血屋献血时发生献血反应跟心理、体质、穿刺、环境等多种因素有关，应有针对性的加强预防措施以减少献血反应。
【关键词】无偿献血；献血反应；应对
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.620文章编号：1004-7484（2014）-05-2886-01
1资料与方法
1.1资料本站2013年1月初——2013年12月底年共献血屋采血10588人次，包括工人、农民、干部、军人、学生和自由职业者，初次献血者年龄18岁-55岁，再次献血者可延长至60岁。发生献血反应189人，不良反应率1.78%，轻度献血反应159人，中度献血反应28人，重度献血反应2人。其中发生献血反应的男104人，女85人；初次献血者179人，2次以上献血者10人。
1.2症状轻度献血反应表现为：面色苍白、头晕眼花、心慌、出冷汗；中度献血反应表现为：除轻度症状外，尚有胸痛、恶心、呕吐；重度献血反应表现为：除轻、中度症状外，还伴有意识障碍、血压下降、心率不齐、四肢抽搐等症状。
2原因分析
2.1精神因素多见于初次献血者，精神紧张，恐惧，缺乏献血方面的知识等因素。
2.2环境因素采血空间小，人多拥挤，空气不流通，在嘈杂环境下等候献血时间长，使献血者产生焦虑，看到别人献血发生反应加剧恐惧心理引起连锁献血反应。
2.3自身因素献血前过度疲劳、睡眠不足、空腹、晕车等，以及自身血管比较细，采血时间过长，有晕针、晕血史。
3应对措施
3.1预防①献血前：a.创造舒适的献血屋环境：屋内温度适宜，安静舒适，医护人员热情、微笑服务，减少献血者对新环境的陌生感；b.准备一些热开水、甜点、糖水及配备急救箱及设备，以确保一旦发生献血反应，及时对症治疗；c.做好健康体检工作，介绍献血的基本常识，特别是对初次献血者，让其了解献血（200-400）ml占全身血容量5%-10%，不会影响人体正常功能，并告之经常献血的好处；d.仔细询问献血者是否空腹献血，空腹者嘱其先吃甜点或饮糖水，一定做到餐后采血，对疲劳过度，休息不足者，建议延期献血；e.采血前，医护人员应热情接待献血者，告之陪同人员在一旁静坐，或给予鼓励，不可过多询问；②a.采血过程中工作人员应密切观察献血者，与他（她）们交流相关的话题或者描述自己献血的切身体会，以分散献血者注意力，消除献血者恐惧心理；b.提高采血人员技术水平，采血人员须熟练掌握操作技术，穿刺准确、尽量一针见血，减少因反复穿刺而造成或增加献血者的紧张害怕心理，采用无痛注射法，如进针时绷紧皮肤，以（30-45）°角快速进针，减少神经未梢的刺激；③献血后，详细交待献血后注意事项，在献血屋内观察20分钟后再离开。对初次献血者，嘱其本人或陪同人员若回家途中有任何不适应就地休息或平躺，恢复后再行离开。
3.2对症处理当发现献血者有献血不良反应时，应立即停止采血，采取头低脚高位平卧，头部偏向一侧，松开衣领，平稳呼吸，适当饮用热糖水或50%葡萄糖注射液。有恶心呕吐者准备一个容器和一杯漱口水。对重度献血反应者采取应急措施，首先防止献血者摔倒，用手指按压人中、合谷穴，由专人看护，在上述处理基础上，注意观察各项生理指标（血压、脉搏、心率、神志），由医生根据情况作相应处理，如有必要应与急救中心联系，做好记录。献血屋配备必要的药品，如50%葡萄糖注射液、安定、胃复安、氧气筒等。经我们对症处理一般30min左右很快好转，无一例恶化，对于少见的由献血而引起的换气过度综合征者，应用纸作的喇叭状、口大端罩在献血者的口鼻部位，使呼出的二氧化碳重新吸入，同时做好心理护理，使献血者平稳呼吸，但不要深呼吸。
4结论
献血者在献血屋献血时发生献血反应跟心理、体质、穿刺、环境等多种因素有关，应有针对性的加强预防措施以减少献血反应，对已产生献血反应者应及时进行对症处理及后期随访，对后期回访中发现的迟发型献血反应应详细分析原因，并告知应对措施，解除其顾虑，以增加其再次献血率。
参考文献
[1]郭崇健.献血不良反应的预防和处理[J].时珍国医国药，2010，21（7）：7.
[2]牛艳芳，令狐雪芳.献血不良反应调查分析及预防和处理[J].实用医技杂志，2008，15（2）：5.
[3]胡宁，陈宝葵.无偿献血者献血不良反应发生的原因及分析[J].中国输血杂志，2003，16（6）：418.
【关键词】无偿献血；献血反应；应对
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.620文章编号：1004-7484（2014）-05-2886-01
1资料与方法
1.1资料本站2013年1月初——2013年12月底年共献血屋采血10588人次，包括工人、农民、干部、军人、学生和自由职业者，初次献血者年龄18岁-55岁，再次献血者可延长至60岁。发生献血反应189人，不良反应率1.78%，轻度献血反应159人，中度献血反应28人，重度献血反应2人。其中发生献血反应的男104人，女85人；初次献血者179人，2次以上献血者10人。
1.2症状轻度献血反应表现为：面色苍白、头晕眼花、心慌、出冷汗；中度献血反应表现为：除轻度症状外，尚有胸痛、恶心、呕吐；重度献血反应表现为：除轻、中度症状外，还伴有意识障碍、血压下降、心率不齐、四肢抽搐等症状。
2原因分析
2.1精神因素多见于初次献血者，精神紧张，恐惧，缺乏献血方面的知识等因素。
2.2环境因素采血空间小，人多拥挤，空气不流通，在嘈杂环境下等候献血时间长，使献血者产生焦虑，看到别人献血发生反应加剧恐惧心理引起连锁献血反应。
2.3自身因素献血前过度疲劳、睡眠不足、空腹、晕车等，以及自身血管比较细，采血时间过长，有晕针、晕血史。
3应对措施
3.1预防①献血前：a.创造舒适的献血屋环境：屋内温度适宜，安静舒适，医护人员热情、微笑服务，减少献血者对新环境的陌生感；b.准备一些热开水、甜点、糖水及配备急救箱及设备，以确保一旦发生献血反应，及时对症治疗；c.做好健康体检工作，介绍献血的基本常识，特别是对初次献血者，让其了解献血（200-400）ml占全身血容量5%-10%，不会影响人体正常功能，并告之经常献血的好处；d.仔细询问献血者是否空腹献血，空腹者嘱其先吃甜点或饮糖水，一定做到餐后采血，对疲劳过度，休息不足者，建议延期献血；e.采血前，医护人员应热情接待献血者，告之陪同人员在一旁静坐，或给予鼓励，不可过多询问；②a.采血过程中工作人员应密切观察献血者，与他（她）们交流相关的话题或者描述自己献血的切身体会，以分散献血者注意力，消除献血者恐惧心理；b.提高采血人员技术水平，采血人员须熟练掌握操作技术，穿刺准确、尽量一针见血，减少因反复穿刺而造成或增加献血者的紧张害怕心理，采用无痛注射法，如进针时绷紧皮肤，以（30-45）°角快速进针，减少神经未梢的刺激；③献血后，详细交待献血后注意事项，在献血屋内观察20分钟后再离开。对初次献血者，嘱其本人或陪同人员若回家途中有任何不适应就地休息或平躺，恢复后再行离开。
3.2对症处理当发现献血者有献血不良反应时，应立即停止采血，采取头低脚高位平卧，头部偏向一侧，松开衣领，平稳呼吸，适当饮用热糖水或50%葡萄糖注射液。有恶心呕吐者准备一个容器和一杯漱口水。对重度献血反应者采取应急措施，首先防止献血者摔倒，用手指按压人中、合谷穴，由专人看护，在上述处理基础上，注意观察各项生理指标（血压、脉搏、心率、神志），由医生根据情况作相应处理，如有必要应与急救中心联系，做好记录。献血屋配备必要的药品，如50%葡萄糖注射液、安定、胃复安、氧气筒等。经我们对症处理一般30min左右很快好转，无一例恶化，对于少见的由献血而引起的换气过度综合征者，应用纸作的喇叭状、口大端罩在献血者的口鼻部位，使呼出的二氧化碳重新吸入，同时做好心理护理，使献血者平稳呼吸，但不要深呼吸。
4结论
献血者在献血屋献血时发生献血反应跟心理、体质、穿刺、环境等多种因素有关，应有针对性的加强预防措施以减少献血反应，对已产生献血反应者应及时进行对症处理及后期随访，对后期回访中发现的迟发型献血反应应详细分析原因，并告知应对措施，解除其顾虑，以增加其再次献血率。
参考文献
[1]郭崇健.献血不良反应的预防和处理[J].时珍国医国药，2010，21（7）：7.
[2]牛艳芳，令狐雪芳.献血不良反应调查分析及预防和处理[J].实用医技杂志，2008，15（2）：5.
[3]胡宁，陈宝葵.无偿献血者献血不良反应发生的原因及分析[J].中国输血杂志，2003，16（6）：418.