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摘 要： 本文介绍了开设《医院信息系统分析与设计》课程的背景和必要性，分析了该课程的内容设置，并对该课程的案例教学、自主扩展学习和三段式分组实验三种教学方法实践进行论述和总结，进行医学信息创新型人才培养实践的探索。
关键词： 医学信息学 医院信息系统 分析与设计 实践
近年来，随着医疗卫生行业信息化的迅猛发展，对各类医学信息化人才的需求日益迫切，很多医学院校开设了医学信息工程专业。我院于2011年也开设了医学信息工程专业。本专业主要培养具有生物医学和信息科学领域相关知识技能，在生物医学信息获取、处理、开发和利用等知识方面具有突出特色，能够在生物、信息、医药等相关领域从事教学、科研、开发应用及信息管理、信息分析、信息处理、信息挖掘等方面工作的生物信息学复合型人才[1]。
1.《医院信息系统分析与设计》课程教学的必要性
我院已开设了《医学信息学概论》专业课程。医学信息学是信息技术学与医疗卫生科学的交叉学科，其研究生物医学信息、数据知识的存储、检索并有效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中作出决策和解决问题。
当前，医院信息系统（Hospital Information System，HIS）已成为医疗卫生领域信息化建设发展强有力的推动因素，是医疗改革中四梁八柱的八柱之一。医院信息系统已覆盖现代化医院方方面面的工作流程，为患者、医、护、教、研人员和医院管理者提供全方位、分层次的服务，而在当前高等院校特别是医学院校的医学信息工程专业，医院信息系统课程仅仅作为常识普及的科目，而不是设置为深入的成体系专业课程，可能对医学信息工程专业学生的就业范围造成局限，影响其职业适应力，也不利于医院信息化人才队伍的建设[2]。
高素质的医学信息学专业研究人才的严重匮乏在我国尤为突出，培养学生的信息素质和医院信息系统分析与设计的能力，既是目前高等医学信息教育的薄弱环节，又是培养创新型医学信息人才的当务之急。所以我院经过咨询专家和多方考察后决定开设医院信息系统分析与设计这门专业课程。《医学信息学》课程专业知识的广度结合《医院信息系统分析与设计》课程专业知识的深度让学生将知识学以致用，融会贯通。通过实验课的设计实践，提高学生对医院信息系统规划、设计、实施、上线、管理、维护整体流程的认知，为学生毕业走上各种工作岗位（开发、管理、维护）打下坚实的理论和实践基础。
2.《医院信息系统分析与设计》课程内容的甄别
《医院信息系统分析与设计》在我院的定位是医学信息工程专业的核心专业课，也是以很多专业基础课和专业课为基础的，如表1。
表格1 医院信息系统分析与设计课程基础
医院信息管理综合医学、管理学、计算机科学等许多学科的概念和方法。为培养不同层次的医院信息系统建设人才，《医院信息系统分析与设计》课程的教学内容应该尽可能完善和规范，并能够及时把当今最新的技术和理念融入课程教学中，让课程讲授的知识与当今医院信息技术的发展同步，与社会发展接轨[3]。
本着全面深入、重点突出、流程导向和重在设计的原则，着眼于医院信息化的发展需求，经过咨询业界专家和教师座谈会多次讨论修改，最终确定了该课程的教学内容：医院信息系统概论、信息技术基础、医院信息标准、医院信息系统功能分析、医院信息系统设计与开发、医院管理信息系统分析与设计（门急诊管理系统、住院管理系统、医保接口系统、药房管理系统和物资管理系统）、医院临床信息系统分析与设计（护士站系统、医生站系统、电子病历系统、手术麻醉系统、医学影像系统）、医院系统实施、医院系统运维管理和医院信息系统数据挖掘与分析等10个章节的内容[4-5]。
让学生通过课程的学习了解医院信息系统的定义和系统功能模块构成、医院信息系统的技术架构与网络运作模式、医学信息编码和医学信息分类原则与标准[1]；掌握医院信息系统间信息交互的标准、医院管理信息系统与临床信息系统的系统分析设计及实施、运维、接口和数据分析利用的管理。同时，为了加强实践性，培养学生动手设计与开发的能力，设计了相关实验教学内容，实验课与理论课同步进行，加强学生对所学知识的认知和应用。
3.多元化教学方法实践
这门课程的授课老师是聘请的附属医院信息中心的HIS软件工程师，确保课程所授知识的实践性和前沿性。课程开设之前学院里组织过授课教师与学生座谈会，听取学生意见。学生反映最多的是希望老师不要照本宣科，多结合自己的经历和日常工作中遇到的问题讲授相关知识；将学科领域内的新技术、新规范和新标准等知识纳入课程内容，让其掌握学科领域的最新知识与理论；培养学生的实践能力和动手能力，能毕业后更快更好地适应新的专业岗位。
《医院信息系统分析与设计》课程内容丰富、结构复杂，知识点跨度很大，同时涉及医学、信息学和管理学等多个学科。因此，在精心甄选教学内容的同时，为有效调动学生积极性、促进学生积极思考，采用了灵活多样的教学手段和教学方法，取得了良好效果。
3.1 理论教学之案例教学
前三章的相关理论和技术基础除外，在医院信息系统设计与开发、医院管理信息系统分析与设计、医院临床信息系统分析与设计、医院系统实施、医院系统运维管理等实践性较强的章节中运用日常HIS建设过程中的典型案例，将学生带入特定情境，深入相关角色分析HIS系统分析与设计，引导学生自主探究性学习，提高其分析和解决问题的能力。
例如住院管理系统讲完后，我们引入了徐州金保住院接口案例（网络准备、三大项目库对照、金保住院登记、金保费用上传、金保预结算、金保结算）。网络准备让学生利用前几章的医院信息系统网络架构和信息技术中的网络通信进行分析和方案选择（数据专线、VPN、路由和防火墙等），学以致用。三大项目库对照和金保费用上传使学生将住院系统的药品、诊疗项目库与费用记账功能设计融会贯通。金保住院登记和出院（预）结算让学生更加熟悉住院系统的相关流程设计。 医院系统实施管理章节中我们引入了电子病历系统实施案例，让学生更直观生动地了解硬软件配置方案、网络实施方案、数据整理、系统测试、人员培训、制度制定、系统上线等相关知识内容。通过典型案例分析，使教学内容得到丰富，更加生动、直观、有趣，强化了学习效果。
3.2 新技术、新规范和新标准之教师指导下的自主扩展学习
在教学过程中，针对目前医疗行业信息化的热点和卫生管理部门出台的新标准、新政策，将其内容无缝地扩展到现有章节内容中，课后组织学生有计划地进行自主扩展学习。如大数据、物联网、移动护理、HlS数据集成平台规范、电子病历基本数据集（2014版）和新医改方案等内容。例如我们在学习完护理工作站相关内容后加入移动护理，让学生了解当今行业热点和趋势，并课后指导学生查找相关资料，整理后进行课堂交流和讨论。
3.3 实验教学之三段式分组教学
本课程是一门实践性很强的课程，院里对实验课十分重视，理论课与实验课的比例为6：4，每周6课时是理论课，搭配4课时室实验课。实验课根据每周的理论课内容进行设计，采用“讲”、“做”和“评”三段式分组教学。“讲”是由老师跟学生讲解分析实验内容。“做”是由学生课下进行实验设计。“评”是学生演示、讲解自己的实验完成内容，老师进行反馈与评价，提出指导和改进意见。
学校安排每四课时为一次实验课，两个课时讲评上次的实验内容，两个课时讲解分发下次的实验内容。把学生分成实验小组，每组4-5个人。每次实验课内容分成四个小片段，例如护士站系统实验课程设计划分了病人床位分配与换床、病人医嘱处理、项目医嘱计费和出院证明四个片段，由组内每人负责一个片段，组内协作完成，同时锻炼学生协作、共享的意识和能力。
我校与附属医院合作建立医院信息系统仿真实验教学平台，模拟医院工作流程设计实验内容。首先建立实验数据库，设计教学相关的公用表格结构（人员字典、科室字典、床位字典、疾病字典、药品字典、诊疗项目字典等），抽取部分附属医院信息系统中与教学程序有关的历史数据建立教学数据库；其次对学生进行程序设计语言（PB）和开发工具的培训，让其掌握程序设计开发的基本能力，能够完成相关实验设计；最后将教学数据库、开发工具等统一做成虚拟机环境，分发给学生，学生在同质的虚拟环境下完成实验内容。
4.总结与展望
根据医院信息化发展的实际情况，选择合适的前沿教学内容，并通过多种教学方式尝试在《医院信息系统分析与设计》课程教学中提供新思路，从而进一步健全我国医学信息工程专业的课程体系，满足医院信息化对复合型高级专业人才的多层次需求，培养学生全面、深入、系统地运用计算机技术服务于医院和发展医院信息化的技术能力。我们将进一步提升教学水平，探索新的教学方法，不断改进实验模式，进行医学信息创新型人才培养的实践。
参考文献：
[1]周毅，何瑞梅，何建璋等.《医院信息系统》课程体系的建立与实践[J].中国数字医学，2010，5（2）：33-35.
[2]费晓璐，魏岚，黄跃.在高等院校生物医学工程专业开展医院信息系统课程方案探讨[J].中国数字医学，2013，8（3）：78-79.
[3]耿伟，赵强，董瑞国等.医学生信息技术能力培养的策略研究[J].中国医学教育技术，2013（5）：508-511.
[4]明全，吴少云，尹荣章.HIS课程教育及其实践教学研究[J].医学信息，2006（01）：36-38.
[5]左娅甲，吴蕾，赵强.论高等医学院校普及医院信息系统课程[J].中国高等医学教育，2011（04）：179-180.
[6]冯天亮，尚文刚.对开展医院信息系统教学的思考[J].医学信息学杂志，2010，31（11）：91-94.
基金项目：江苏省卫生厅信息化项目，编号：X201405.
通讯作者：董瑞国
关键词： 医学信息学 医院信息系统 分析与设计 实践
近年来，随着医疗卫生行业信息化的迅猛发展，对各类医学信息化人才的需求日益迫切，很多医学院校开设了医学信息工程专业。我院于2011年也开设了医学信息工程专业。本专业主要培养具有生物医学和信息科学领域相关知识技能，在生物医学信息获取、处理、开发和利用等知识方面具有突出特色，能够在生物、信息、医药等相关领域从事教学、科研、开发应用及信息管理、信息分析、信息处理、信息挖掘等方面工作的生物信息学复合型人才[1]。
1.《医院信息系统分析与设计》课程教学的必要性
我院已开设了《医学信息学概论》专业课程。医学信息学是信息技术学与医疗卫生科学的交叉学科，其研究生物医学信息、数据知识的存储、检索并有效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中作出决策和解决问题。
当前，医院信息系统（Hospital Information System，HIS）已成为医疗卫生领域信息化建设发展强有力的推动因素，是医疗改革中四梁八柱的八柱之一。医院信息系统已覆盖现代化医院方方面面的工作流程，为患者、医、护、教、研人员和医院管理者提供全方位、分层次的服务，而在当前高等院校特别是医学院校的医学信息工程专业，医院信息系统课程仅仅作为常识普及的科目，而不是设置为深入的成体系专业课程，可能对医学信息工程专业学生的就业范围造成局限，影响其职业适应力，也不利于医院信息化人才队伍的建设[2]。
高素质的医学信息学专业研究人才的严重匮乏在我国尤为突出，培养学生的信息素质和医院信息系统分析与设计的能力，既是目前高等医学信息教育的薄弱环节，又是培养创新型医学信息人才的当务之急。所以我院经过咨询专家和多方考察后决定开设医院信息系统分析与设计这门专业课程。《医学信息学》课程专业知识的广度结合《医院信息系统分析与设计》课程专业知识的深度让学生将知识学以致用，融会贯通。通过实验课的设计实践，提高学生对医院信息系统规划、设计、实施、上线、管理、维护整体流程的认知，为学生毕业走上各种工作岗位（开发、管理、维护）打下坚实的理论和实践基础。
2.《医院信息系统分析与设计》课程内容的甄别
《医院信息系统分析与设计》在我院的定位是医学信息工程专业的核心专业课，也是以很多专业基础课和专业课为基础的，如表1。
表格1 医院信息系统分析与设计课程基础
医院信息管理综合医学、管理学、计算机科学等许多学科的概念和方法。为培养不同层次的医院信息系统建设人才，《医院信息系统分析与设计》课程的教学内容应该尽可能完善和规范，并能够及时把当今最新的技术和理念融入课程教学中，让课程讲授的知识与当今医院信息技术的发展同步，与社会发展接轨[3]。
本着全面深入、重点突出、流程导向和重在设计的原则，着眼于医院信息化的发展需求，经过咨询业界专家和教师座谈会多次讨论修改，最终确定了该课程的教学内容：医院信息系统概论、信息技术基础、医院信息标准、医院信息系统功能分析、医院信息系统设计与开发、医院管理信息系统分析与设计（门急诊管理系统、住院管理系统、医保接口系统、药房管理系统和物资管理系统）、医院临床信息系统分析与设计（护士站系统、医生站系统、电子病历系统、手术麻醉系统、医学影像系统）、医院系统实施、医院系统运维管理和医院信息系统数据挖掘与分析等10个章节的内容[4-5]。
让学生通过课程的学习了解医院信息系统的定义和系统功能模块构成、医院信息系统的技术架构与网络运作模式、医学信息编码和医学信息分类原则与标准[1]；掌握医院信息系统间信息交互的标准、医院管理信息系统与临床信息系统的系统分析设计及实施、运维、接口和数据分析利用的管理。同时，为了加强实践性，培养学生动手设计与开发的能力，设计了相关实验教学内容，实验课与理论课同步进行，加强学生对所学知识的认知和应用。
3.多元化教学方法实践
这门课程的授课老师是聘请的附属医院信息中心的HIS软件工程师，确保课程所授知识的实践性和前沿性。课程开设之前学院里组织过授课教师与学生座谈会，听取学生意见。学生反映最多的是希望老师不要照本宣科，多结合自己的经历和日常工作中遇到的问题讲授相关知识；将学科领域内的新技术、新规范和新标准等知识纳入课程内容，让其掌握学科领域的最新知识与理论；培养学生的实践能力和动手能力，能毕业后更快更好地适应新的专业岗位。
《医院信息系统分析与设计》课程内容丰富、结构复杂，知识点跨度很大，同时涉及医学、信息学和管理学等多个学科。因此，在精心甄选教学内容的同时，为有效调动学生积极性、促进学生积极思考，采用了灵活多样的教学手段和教学方法，取得了良好效果。
3.1 理论教学之案例教学
前三章的相关理论和技术基础除外，在医院信息系统设计与开发、医院管理信息系统分析与设计、医院临床信息系统分析与设计、医院系统实施、医院系统运维管理等实践性较强的章节中运用日常HIS建设过程中的典型案例，将学生带入特定情境，深入相关角色分析HIS系统分析与设计，引导学生自主探究性学习，提高其分析和解决问题的能力。
例如住院管理系统讲完后，我们引入了徐州金保住院接口案例（网络准备、三大项目库对照、金保住院登记、金保费用上传、金保预结算、金保结算）。网络准备让学生利用前几章的医院信息系统网络架构和信息技术中的网络通信进行分析和方案选择（数据专线、VPN、路由和防火墙等），学以致用。三大项目库对照和金保费用上传使学生将住院系统的药品、诊疗项目库与费用记账功能设计融会贯通。金保住院登记和出院（预）结算让学生更加熟悉住院系统的相关流程设计。 医院系统实施管理章节中我们引入了电子病历系统实施案例，让学生更直观生动地了解硬软件配置方案、网络实施方案、数据整理、系统测试、人员培训、制度制定、系统上线等相关知识内容。通过典型案例分析，使教学内容得到丰富，更加生动、直观、有趣，强化了学习效果。
3.2 新技术、新规范和新标准之教师指导下的自主扩展学习
在教学过程中，针对目前医疗行业信息化的热点和卫生管理部门出台的新标准、新政策，将其内容无缝地扩展到现有章节内容中，课后组织学生有计划地进行自主扩展学习。如大数据、物联网、移动护理、HlS数据集成平台规范、电子病历基本数据集（2014版）和新医改方案等内容。例如我们在学习完护理工作站相关内容后加入移动护理，让学生了解当今行业热点和趋势，并课后指导学生查找相关资料，整理后进行课堂交流和讨论。
3.3 实验教学之三段式分组教学
本课程是一门实践性很强的课程，院里对实验课十分重视，理论课与实验课的比例为6：4，每周6课时是理论课，搭配4课时室实验课。实验课根据每周的理论课内容进行设计，采用“讲”、“做”和“评”三段式分组教学。“讲”是由老师跟学生讲解分析实验内容。“做”是由学生课下进行实验设计。“评”是学生演示、讲解自己的实验完成内容，老师进行反馈与评价，提出指导和改进意见。
学校安排每四课时为一次实验课，两个课时讲评上次的实验内容，两个课时讲解分发下次的实验内容。把学生分成实验小组，每组4-5个人。每次实验课内容分成四个小片段，例如护士站系统实验课程设计划分了病人床位分配与换床、病人医嘱处理、项目医嘱计费和出院证明四个片段，由组内每人负责一个片段，组内协作完成，同时锻炼学生协作、共享的意识和能力。
我校与附属医院合作建立医院信息系统仿真实验教学平台，模拟医院工作流程设计实验内容。首先建立实验数据库，设计教学相关的公用表格结构（人员字典、科室字典、床位字典、疾病字典、药品字典、诊疗项目字典等），抽取部分附属医院信息系统中与教学程序有关的历史数据建立教学数据库；其次对学生进行程序设计语言（PB）和开发工具的培训，让其掌握程序设计开发的基本能力，能够完成相关实验设计；最后将教学数据库、开发工具等统一做成虚拟机环境，分发给学生，学生在同质的虚拟环境下完成实验内容。
4.总结与展望
根据医院信息化发展的实际情况，选择合适的前沿教学内容，并通过多种教学方式尝试在《医院信息系统分析与设计》课程教学中提供新思路，从而进一步健全我国医学信息工程专业的课程体系，满足医院信息化对复合型高级专业人才的多层次需求，培养学生全面、深入、系统地运用计算机技术服务于医院和发展医院信息化的技术能力。我们将进一步提升教学水平，探索新的教学方法，不断改进实验模式，进行医学信息创新型人才培养的实践。
参考文献：
[1]周毅，何瑞梅，何建璋等.《医院信息系统》课程体系的建立与实践[J].中国数字医学，2010，5（2）：33-35.
[2]费晓璐，魏岚，黄跃.在高等院校生物医学工程专业开展医院信息系统课程方案探讨[J].中国数字医学，2013，8（3）：78-79.
[3]耿伟，赵强，董瑞国等.医学生信息技术能力培养的策略研究[J].中国医学教育技术，2013（5）：508-511.
[4]明全，吴少云，尹荣章.HIS课程教育及其实践教学研究[J].医学信息，2006（01）：36-38.
[5]左娅甲，吴蕾，赵强.论高等医学院校普及医院信息系统课程[J].中国高等医学教育，2011（04）：179-180.
[6]冯天亮，尚文刚.对开展医院信息系统教学的思考[J].医学信息学杂志，2010，31（11）：91-94.
基金项目：江苏省卫生厅信息化项目，编号：X201405.
通讯作者：董瑞国