【摘 要】
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目的 观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性.方法 将36例CHF患者随机分为:美托
【机 构】
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武警上海总队医院 心内科,解放军三二二医院超声科,第三军医大学新桥医院心内科
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目的 观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性.方法 将36例CHF患者随机分为:美托洛尔组(M组)和美托洛尔辅小剂量甲状腺激素组(MT组),M组口服美托洛尔起始量6.25～12.5 mg,直至耐受量,MT组在M组的基础上加服甲状腺片10 mg,每日1次,共服3周.心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺激素(TSH),于用药前和用药后3周各检查1次.结果 M组有3例出现低血压反应,其中1例有心力衰竭加重表现；MT组心功能改善和甲状腺激素水平恢复均优于M组,仅1例发生一过性低血压,心功能治疗后MT组与M组比:LVEF( 46.23±7.65)％vs (38.72±7.02)％、LVEDV(169.32±45.56)ml vs (199.81±43.13) ml、LVESV(120.56±48.32) ml vs(153.36±47.26)ml、CO(3.86±0.73) L/min vs (3.37±0.63)L/min;甲状腺激素水平治疗后MT组与M组比较:T3(2.32±0.82) nmol/L vs(1.05±0.65)nmol/L、T4( 105.32±60.31) nmol/L vs(103.62±52.11) nmol/L、rT3(0.49±0.26) nmol/L vs (0.69±0.31) nmol/L、TSH (5.12±2.43) mU/L vs (5.23±2.65)mU/L.结论 美托洛尔辅以小剂量甲状腺素治疗CHF,可取长补短,有利于提高CHF患者对β受体阻滞剂的耐受性.
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