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【摘 要】今年3月，接疾控中心通知要求，对所有小学一年级学生接种一剂次麻腮风疫苗，我中心负责对某某小学一年级368人（6个班级，每班60—65人不等）接种麻腮风疫苗，中心组织人员对其中排除接种禁忌症的333人实施接种，由于人数较多，为了避免占用学校太多上课时间，决定在教室进行集中接种，接种完成后约半小时，当我们还在收拾现场时，其中一个班的老师慌慌张张的来找我们，诉说有一孩子腹痛，等我们到教室一探究竟时，陆续有学生说他们也腹痛，老师问还有谁不舒服，顿时有十几个学生都说腹痛，由于情况突然，工作人员比较紧张，查看说明书，未见有腹痛的副反应，随后电话向疾控中心专家汇报，专家指示先疏散学生，随后专家组来人，诊断为：接种麻腮风疫苗后的心因性反应。
【关键词】小学生；接种疫苗；麻腮风；心因性反应
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0134—01
心因性反应指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。心因性反应与受种者的精神或心理因素有关，不是疫苗所引起的（1）。多发生于群体接种时，青少年多见。
近年來，由于计划免疫工作的深入开展，以及国家扩大免疫的加强，疫苗接种的普遍率提高，接种对象的变化和覆盖率大幅度提高，上世纪70年代起偶见有预防接种引起的群体性心因性反应，从80年代至今报告较多。尤其是2005年6月安徽省泗县的那次大面积的心因性反应的发生，造成了卫生界较大的影响。安徽省泗县组织数名乡村医生对大庄镇17个村19所学校的2500名中、小学生，接种了甲肝疫苗。之后，有304名接种该疫苗的学生，先后出现异常反应，如满面潮红、呼吸急促、胸闷、气短、头痛、抽筋等症状（2）。这次因接种疫苗引发的“心因性反应”轰动全国，也给了我们深刻的教训。因为它的发生不是个别对象，而是一群整体，为了避免类似事件的再次发生，探讨接种疫苗引起的心因性反应势在必行。
那么，接种疫苗引发的“心因性反应”，到底是怎么发生的呢？归结起来有如下四点：
1 以注射为主的疫苗都有可能引发“心因性反应”，口服疫苗少见。
2 发生“心因性反应”的人群，基本上是中、小学生，年龄在6～15岁之间，这个年龄段的孩子，模仿力强，好奇心重，想像力丰富，很容易受环境影响从而接受心理暗示。
3 群体性接种。这使接种疫苗的孩子，能够互相观摩，互相交流。孩子一般都有害怕打针的心理负担，当某个接种对象打针时出现某种不适感觉时，就会通过语言、叫喊、动作等，让另一个孩子接受心理暗示，而患同样的“病”。这样一传十、十传百，短则几分钟，长则十几分钟，一下子会有几个人、十几个人、几十个人都会患同一种病。
4 “心因性反应”是一种心理病，没有固定的症状，以感觉症状为主，症状多样性为其特点，但每一起反应的症状，却相对集中。患者主诉症状很重，但体征不明显。发病很快，痊愈也很快，来无影，去无踪，不会留下后遗症，更不会危及生命。
知道了发生的原因，接下来如何预防接种疫苗引发“心因性反应”呢？
1 要严格执行卫生部颁发的《疫苗流通和预防接种管理条例》。
2 接种疫苗前要对接种工作人员进行培训。要熟知疫苗免疫程序及操作规程。严格掌握疫苗的接种禁忌症，如有发热、感冒，过敏史者可暂缓接种或不接种。
3 避免群体接种，以免有些孩子因害怕打针而影响其他学生的情绪，防止心理暗示的发生。
依次种种，笔者根据多年的工作经验，总结摸索出了接种疫苗引起的“心因性反应”的防制对策及措施，现总结如以下三点，以供各位同仁参考：
1 宣传教育，预防为主。接种前要做好预防接种的宣传教育工作，接种前排除接种禁忌症，特别应讲清接种后可能出现的反应及其处理原则，对6--15岁青少年要对监护人讲清楚可能出现的接种后反应，使接种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。保持接种现场干净整洁，空气流通，避免在饥饿、疲劳时接种。严格按免疫程序及操作规程接种。
2 排除干扰，疏散患儿。一旦发生“心因性反应”，当事人、教师、家长和学生应沉着应对，不要惊慌。对发生“心因性反应”的孩子应隔离开来，阻断有害讯息传人孩子耳中，不用药物治疗，做好心理疏导即可。不要过多谈论孩子的病情，否则会变相的暗示孩子模仿，结果真假难辨。
3 疏导为主，暗示治疗。正面疏导，消除恐慌及顾虑心理，稳定情绪，辅以针灸治疗，此次接种麻腮风疫苗引起的心因性反应，我们采用针刺合谷，内关等穴位，另外，也给旁观者一个心理暗示，不可随意跟风，果然，立即有学生说自己好了，采用暗示疗法往往会收到意想不到的效果。
【关键词】小学生；接种疫苗；麻腮风；心因性反应
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0134—01
心因性反应指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。心因性反应与受种者的精神或心理因素有关，不是疫苗所引起的（1）。多发生于群体接种时，青少年多见。
近年來，由于计划免疫工作的深入开展，以及国家扩大免疫的加强，疫苗接种的普遍率提高，接种对象的变化和覆盖率大幅度提高，上世纪70年代起偶见有预防接种引起的群体性心因性反应，从80年代至今报告较多。尤其是2005年6月安徽省泗县的那次大面积的心因性反应的发生，造成了卫生界较大的影响。安徽省泗县组织数名乡村医生对大庄镇17个村19所学校的2500名中、小学生，接种了甲肝疫苗。之后，有304名接种该疫苗的学生，先后出现异常反应，如满面潮红、呼吸急促、胸闷、气短、头痛、抽筋等症状（2）。这次因接种疫苗引发的“心因性反应”轰动全国，也给了我们深刻的教训。因为它的发生不是个别对象，而是一群整体，为了避免类似事件的再次发生，探讨接种疫苗引起的心因性反应势在必行。
那么，接种疫苗引发的“心因性反应”，到底是怎么发生的呢？归结起来有如下四点：
1 以注射为主的疫苗都有可能引发“心因性反应”，口服疫苗少见。
2 发生“心因性反应”的人群，基本上是中、小学生，年龄在6～15岁之间，这个年龄段的孩子，模仿力强，好奇心重，想像力丰富，很容易受环境影响从而接受心理暗示。
3 群体性接种。这使接种疫苗的孩子，能够互相观摩，互相交流。孩子一般都有害怕打针的心理负担，当某个接种对象打针时出现某种不适感觉时，就会通过语言、叫喊、动作等，让另一个孩子接受心理暗示，而患同样的“病”。这样一传十、十传百，短则几分钟，长则十几分钟，一下子会有几个人、十几个人、几十个人都会患同一种病。
4 “心因性反应”是一种心理病，没有固定的症状，以感觉症状为主，症状多样性为其特点，但每一起反应的症状，却相对集中。患者主诉症状很重，但体征不明显。发病很快，痊愈也很快，来无影，去无踪，不会留下后遗症，更不会危及生命。
知道了发生的原因，接下来如何预防接种疫苗引发“心因性反应”呢？
1 要严格执行卫生部颁发的《疫苗流通和预防接种管理条例》。
2 接种疫苗前要对接种工作人员进行培训。要熟知疫苗免疫程序及操作规程。严格掌握疫苗的接种禁忌症，如有发热、感冒，过敏史者可暂缓接种或不接种。
3 避免群体接种，以免有些孩子因害怕打针而影响其他学生的情绪，防止心理暗示的发生。
依次种种，笔者根据多年的工作经验，总结摸索出了接种疫苗引起的“心因性反应”的防制对策及措施，现总结如以下三点，以供各位同仁参考：
1 宣传教育，预防为主。接种前要做好预防接种的宣传教育工作，接种前排除接种禁忌症，特别应讲清接种后可能出现的反应及其处理原则，对6--15岁青少年要对监护人讲清楚可能出现的接种后反应，使接种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。保持接种现场干净整洁，空气流通，避免在饥饿、疲劳时接种。严格按免疫程序及操作规程接种。
2 排除干扰，疏散患儿。一旦发生“心因性反应”，当事人、教师、家长和学生应沉着应对，不要惊慌。对发生“心因性反应”的孩子应隔离开来，阻断有害讯息传人孩子耳中，不用药物治疗，做好心理疏导即可。不要过多谈论孩子的病情，否则会变相的暗示孩子模仿，结果真假难辨。
3 疏导为主，暗示治疗。正面疏导，消除恐慌及顾虑心理，稳定情绪，辅以针灸治疗，此次接种麻腮风疫苗引起的心因性反应，我们采用针刺合谷，内关等穴位，另外，也给旁观者一个心理暗示，不可随意跟风，果然，立即有学生说自己好了，采用暗示疗法往往会收到意想不到的效果。